概述：高血压是以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。前者原因不明，又称高血压病；后者是由某些确定疾病或病因引起的血压升高，占高血压患者的5%-10%。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，严重影响患者的生活质量，甚至可能威胁生命。高血压该如何有效干预？

　　（一）高血压分级

　　高血压定义：

　　正常血压<120/80mmHg；正常高值<120-139/80-89mmHg；高血压140/90mmHg

　　1级高血压（轻度）140-159/90-99mmHg

　　2级高血压（中度）160-179/100-109mmHg

　　3级高血压（重度）≥180/110mmHg

　　单纯收缩期高血压≥140/<90mmHg

　　（二）高血压病的诊断标准：

　　3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除外了继发性高血压即可诊断高血压病。

　　（三）高血压病的治疗目的：

　　1.减少或逆转靶器官损害程度，降低血压；

　　2.防止或减少心、脑、肾并发症；

　　3.提高生活质量，降低病死率、病残率。

　　降压目标：

　　青年人血压<130/85mmHg，老年人血压<140/90mmHg。

　　（四）降压药物治疗

　　降压药物应用基本原则：遵循小剂量、优先选择长效制剂、联合应用药物、个体化原则。

　　用药指导：高血压病需长期服药。①提高患者用药依从性，不得自行增减和撤换药物。②某些药物可有直立性低血压不良反应，指导患者在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、视物模糊时立即平卧。③用药一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少不良反应，应根据血压的变化，遵医嘱调整剂量。④降压不宜过快、过低，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

　　（五）高血压用药误区

　　误区一：无症状不服药 高血压通常在早期无明显症状，由此往往会掩盖病情，很多患者误以为没有症状说明病情不严重，不必服药。

　　误区二：凭感觉服药 许多高血压患者仅凭自我感觉服药，无不适感觉的时候就自行减量服药或不服降压药物，而一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。然而，血压忽高忽低或下降过快，会造成靶器官损伤。

　　误区三：选择药物不适当 很多患者怕麻烦或者认为别人服药有效果，就盲目照搬别人的经验或按别人的药方服药，甚至听从别人的建议随意加大剂量，这都是不正确的做法。高血压病人应该在医生指导下用药。

　　误区四：用药单一 高血压治疗大多推荐联合用药的方式。因为联合用药的方式不仅可以满足多种降压机制的需要，同时可以减少药物不良反应。

　　（六）非药物治疗

　　1.健康饮食：平衡膳食和营养。高血压患者饮食特别强调钠摄入量。食盐中致血压升高的成分是钠，世界卫生组织均建议每人每天钠盐摄入量6g以下，高血压患者限制在5g以下。

　　2.戒烟：吸烟易引发心血管病和癌症，会导致血管内皮功能损害，显著增加发生动脉粥样硬化性疾病的风险。

　　3.限制饮酒和戒酒：大量饮酒可诱发心脑血管疾病，同时减弱降压药物的降压作用，血压偏高者不饮酒或少饮酒，高血压患者更应该节制。

　　4.休息：轻度高血压可以通过调整生活节奏、保证休息和睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的应卧床休息。

　　5.控制体重：超重和肥胖是已确认的引发高血压的危险因素。应限制每天摄入总热量，以达到控制和减轻体重的目的。

　　6.运动要求：活动不足或者静坐时间过长，是引发高血压发生、发展的危险因素。增强运动如跑步、行走、游泳等。运动量指标为收缩压升高、心率增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下降，心率增加的幅度下降的运动量。

　　7.避免诱因：控制情绪，避免寒冷，注意保暖。避免蒸汽浴和过热的水洗澡。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力，避免突然改变体位和禁止长时间站立。

　　8.健康教育： 应提高高血压预防意识，提倡35岁以上成人定期体检，每年至少测量一次血压，积极改变不良生活方式。

　　9.保持良好心态：人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，长期紧张、焦虑等不良情绪会导致血压过分波动。

　　高血压干预策略要做到非药物治疗和药物治疗“两手一起抓"，正确饮食方式和健康生活方式是关键，长期坚持就会收获健康。积极调整生活方式，让自己远离高血压。

　　（海南省老年病医院 魏秋香）