转自：沈阳日报

　　“生命垂危，无处求医。”这短短八字，道尽了桑女士病危求治的绝望。6月25日，记者从中国医科大学附属第一医院获悉，该院耳鼻咽喉科专家团队经过6小时生命保卫战，切掉了已经嵌入气道和食道，并且包围了颈总动脉的甲状腺肿瘤。在这次高难手术中，不仅要躲避密集的神经，保住食道和气道，更要确保毫厘不差地绕过颈总动脉取出肿瘤，否则，桑女士就会因动脉破裂而丧命。

　　求助 “大夫，能不能救救我”

　　“大夫，能不能救救我……”虚弱的桑女士呼吸困难，带着最后一丝希望来到医大一院耳鼻咽喉科主任王琰教授团队成员、国家癌症中心派驻专家殷玉林教授的诊疗室内。在家属搀扶下，桑女士朴素而深切的恳求触动了在场每一个人。

　　一年前，桑女士确诊甲状腺乳头状癌，并在一家医院接受了全甲状腺切除手术及碘-131治疗，术后出现声音嘶哑、呼吸困难等并发症。一月前，桑女士呼吸困难逐渐加重，医院诊断为“气管肿物”，并进行纤维支气管镜下气管内肿物切除，症状得以短暂缓解。本以为切除了“卡脖子”的肿物，生活就会回归正常，但没过多久，呼吸困难的症状再度出现并迅速恶化。辗转多家医院求治，甚至返回原手术医院，均因手术风险太高而被婉拒。

　　医生 “我们必须迎难而上”

　　到医大一院，是桑女士和家人最后的希望。面对极其危重复杂的病情，殷玉林教授立即与科主任王琰教授进行会诊。初步诊断为甲状腺乳头状癌复发，侵犯气管，病灶累及喉、颈总动脉、胸膜顶、颈交感干、迷走神经等重要结构，很可能已经发生了淋巴结转移。

　　面对绝地求生的患者，耳鼻咽喉科主任王琰教授毅然决定将她收治入院，为她“兜底”治疗。入院后，经过一系列检查，发现肿瘤压迫已经接近食管，与食管前壁分界不清，右颈部血管也被其包围。王琰教授迅速组织联合肿瘤内科、麻醉科、放射治疗科、放射科、核医学科、重症医学科等多个科室展开院内MDT（多学科联合诊疗）。会诊后，多学科专家得出结论，桑女士为甲状腺乳头状癌复发，间变成为鳞癌，并多脏器受累。遗憾的是，此时放、化疗对桑女士效果不佳，即使尝试靶向治疗，预计生存期也仅为3—6个月。同时，肿瘤体积巨大，随时可能发生窒息，需要紧急切开气管，风险巨大。

　　王琰教授说：“目前尚有手术机会，手术是患者唯一的生机，我们责无旁贷，必须迎难而上！”

　　成功 “我在这里获得了重生”

　　在手术室、麻醉科等多学科团队严密配合下，一场高难度的头颈肿瘤切除“战役”打响。

　　王琰教授团队首先清扫双侧颈部多发转移淋巴结，如术前所料，严重的术后粘连使颈部结构模糊不清，极大增加了操作难度。随后探查病变范围更令人心惊：肿瘤主体侵袭1—5环气管前壁及侧壁，上达咽旁，外与右侧颈总动脉紧密粘连，向后累及食管前壁肌层，下方淋巴结侵犯胸膜顶。也就是肿瘤已经侵入了周围所有“要命”的组织。手术团队凭借精湛技艺与默契配合，犹如“抽丝剥茧”，精确切除了受累的喉体、右侧咽旁间隙组织，并在第7环水平斜向后上切断气管，同时切除部分食管前壁肌层及受侵胸膜顶。

　　手术进行到此，最惊心动魄的时刻到来了。这颗肿瘤的根部完全包绕颈总动脉，剥离时稍有不慎即可能导致动脉破裂而丧命。手术团队凭借超强定力与实力，精准将肿瘤与动脉管壁剥离，并成功保持了颈动脉管壁完整和管腔通畅。紧接着，团队通过上提胸段气管完成造瘘，一次性解决了巨大组织缺损与气道重建的两大难题，最终成功实现根治性切除与自体气道修复。此时，距离手术开始已经过去了6个小时。

　　近日记者获悉，桑女士术后恢复顺利，仅7天即恢复饮食与活动，目前已康复出院。

　　沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文