肩关节“反着装” “报废”肩膀复苏
转自：沈阳日报
一名年轻小伙因意外事故受伤导致肩关节严重损伤，出现“假瘫”症状——不仅无法抬起手臂，连基本的穿衣、吃饭等日常动作都难以完成。沈阳医学院附属中心医院关节外科团队为他成功实施了“反式人工全肩关节置换术”，该手术使用的反肩假体系统为省内首台临床应用。
肩袖功能几乎丧失
日常动作难以完成
时间回溯至6个月前，家在外地的张先生因意外事故受伤，在当地医院诊断为“肱骨近端骨折”，并在当地实施了“肱骨骨折切开复位钢板内固定术”。然而，术后不久，他的肩部疼痛持续加重，活动严重受限。进一步检查发现，由于骨折复杂且合并冈上肌肌腱严重损伤，内固定装置失效，肱骨头断端移位，肩袖功能几乎丧失，肩关节出现“假瘫”症状——不仅无法抬起手臂，连基本的穿衣、吃饭等日常动作都难以完成。
沈阳医学院附属中心医院关节外科主任张斌介绍，肩关节是人体全身各关节中活动范围最大、最灵活的关节。得益于肩关节的灵活性，我们的手臂可以完成很多大幅度且较复杂的动作。一旦肩关节受损，人的活动就会大大受限。
精准评估破难题
反肩置换重建解剖结构
面对张先生的复杂病情，张斌带领团队迅速组织多学科会诊。通过影像学检查和查体结果看到，张先生肱骨近端骨折内固定失效合并巨大不可修复性肩袖损伤。考虑患者比较年轻，活动量大，并长期在外务工，反式人工全肩关节置换术是最合适的手术方式。“该术式是治疗肩袖功能丧失、复杂肱骨近端骨折的 ‘终极方案’。通过将传统肩关节假体的球盂位置反转，即头在上，盂在下，改变原来关节的受力点，利用三角肌替代肩袖功能，重建肩关节的稳定性和活动能力。”张斌称，关节“反着装”改变了肩关节的生物力学机制，目的在肩袖缺失情况下能更好地发挥三角肌动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖，达到很好的治疗效果。适用于无法修复的肩袖损伤、复杂肱骨近端骨折、肩袖关节病等，尤其对中老年患者疗效显著。手术非常顺利，患者术后恢复良好。
专家提醒
若出现肩部持续疼痛等症状应及时就医
张斌提醒，近年来，随着人口老龄化及运动损伤的增多，肩袖损伤、肱骨近端骨折等疾病发病率逐年上升。
肱骨近端骨折及肩袖损伤需早期规范治疗，若出现肩部持续疼痛、活动受限，尤其是中老年患者，应及时就医评估，避免延误最佳治疗时机。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华
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