去医院看病花费中，检查费占据相当一部分。有数据显示，全国公立医院的检验收入占医院医疗收入的20%以上，而放射检查又是检查检验中的大头。

2025年5月22日，国家医保局在直播会议上，公布了X线、CT、磁共振等大型设备检查收费在各地的降价情况。

这是由国家医保局指导，各地对放射检查类医疗服务项目进行价格规范。《财经》独家获悉，目前已经有22个省份医保部门制定了具体的价格方案，将陆续落地执行。

医院放射类检查，主要是X线、CT、磁共振等，其中收费水平较高的PET/CT类检查，也在此轮降价中，如安徽省正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）价格，调整后为一个部位2500元，此前是5000元，全身扫描也由6700元降至4980元。

从目前各省价格方案来看，参考单个部位的基础检查，X线摄影成像不超过55元，CT平扫不超过255元，磁共振（MRI）不超过505元，PET/CT不超过2500元，各地略有差距。

“各省放射检查收费差距较大，此次一些定价偏高的地区，需要适当降价，向平均水平靠拢，一些原本定价水平比较合适的此次不涉及调价。”一位医保系统人士向《财经》介绍。

在减轻患者负担的同时，医保部门也考虑到平衡医院收入。“此次价格调整腾挪出的空间，部分会用于提升护理、诊查、手术的收费价格，来更好体现医务人员服务含量。”上述医保系统人士说。

医保要平衡各地收费

4月28日起，安徽省率先执行新的放射检查收费标准，广东、福建、上海也紧随其后，陆续启动新价格。

公立医院现行的医疗服务费定价分为两种，政府指导价和市场调节价。像美容整形类收费属于市场调节价范畴，不作限制。而X线、CT、磁共振等检查项目，适用政府指导价，也就是各省制定最高限价，区域内医院在此范围内自主定价。

各省的政府指导价差距很大，比如同样的X线扫描成像，有的地区收费70元，有的地区20余元，价差三倍多。在一些高价项目上，患者花费的差距就更明显，譬如PET/CT扫描，有的地方一次6000多元，而有的地方1700元。

一部分原因取决于地方财政对大型设备采购的支持力度。比如北京的一些医院设备是财政全额出资，相应的检查收费水平也就较低，头部CT扫描费是135元，低于全国平均水平。

即便考虑到地区间的经济水平差距，有的检查费差距也患者难以接受。收费较高的PE/CT是目前较为高端的医学影像设备检查，主要用于肿瘤等疾病的早期发现。“PET/CT太贵了，我做全身检测花了快1万元，全自费，差不多是我两个月的工资，一下就没了。”石雯（化名）此前因咳嗽、高烧持续未愈，在医生建议下做了PET/CT检测。

国家医保局出手均衡价格，既要消除不公平高价，也要为偏低地区的医疗服务价格调整创造空间，首先出台《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地纷繁复杂的收费名目进行整合，让各地的收费类别、收费水平变得可比。

之后，2024年12月国家医保局正式启动对七类放射检查项目的价格规范治理，由各省根据既往的收费情况测算费用，并适当调整。

如安徽省，将放射检查类项目整合为26个项目，并综合对比周边地区价格水平、地区人力成本、设备集采降价、基金使用情况等因素，确定新的政府指导价，其中X线摄影成像40元，CT平扫210元，磁共振平扫460元，PET/CT(局部)收费2450元。其中，CT平扫等12个项目按照甲类管理，全额纳入医保报销范围，磁共振等成像等10个项目按照乙类管理，部分纳入医保报销。PET/CT等4个项目是丙类，也就是自费。

有些省份医院在医保部门行动之前已经下调了检查收费。一位北方的脑血管疾病患者每隔两年多做一次头部磁共振检查，“原来是1200元左右，后来八九百元了”。

一家县域二级医院的院长告诉《财经》，“2024年我们就调整过一轮，头部的CT原来是180元-200元，降到了80元。”

一些价格仍然偏高的省份，是这次调价的重点。国家医保局价格招采司副司长翁林佳在上述直播会议中介绍，“尤其是对一些收费水平显著高于全国平均水平的地区，指导地方进行价格规范治理。”

从目前各省出台的调价标准来看，如原来CT平扫价格高至500元的地区，此次至少要降价245元；磁共振平扫最高收费到840元地区，也要降到505元以下。另外，PET/CT局部检查收费将降到2500元以下，全身检查不超过5000元，叠加检查需要的药物不到2000元，患者总费用能控制在7000元以下。

院内收入如何平衡

面对检查费的下降，上述县域二级医院院长最先要做的事，可能就是算算设备采购的折旧成本，看看账面有多大影响，“一般这类大型设备，我们账面折旧是按八年计算，通常能用到十年”。

对放射检查收费的降价，业内并不意外。原因是近年来，大型医疗设备的价格正在走低，医院的采购成本没那么高了。

降低医院采购成本，国产替代是更重要的推手。CT市场是国产替代进程最快的医学影像领域之一。众成数科数据显示，从销量来看，2023年中国CT国产化率已达到50%左右，但因为价格便宜，国产CT的销售额总占比只有35%。

以中低端CT(64排及以下)设备价格为例，2015年64排价格约500万-800万元，到2025年，已降至300万-500万元，降幅40%。中信证券数据显示，医疗设备集采推动，低端产品降价幅度普遍超70%，中高端产品降幅约20%-30%。

上述医疗行业人士介绍，以前进口的3.0T磁共振设备要3000多万元，如今国产设备1000万元以下就能买到了，其他型号的价格甚至不到800万元。

上述医疗行业人士分析，“即便是按降价后的价格，有的医院在3年-5年就能收回设备成本，机器普遍能用到8年-10年，医院后面还是能靠检查挣钱的。”

有医生认为设备费用下降不足以弥补成本。北京一家三甲医院的医生表示，“科室自用的一台检查设备，按照现在的收费标准，五年收不回采购成本，而且五年之后设备就开始出问题了，开始有一些维修成本了，如果我们使用的频次更高一些，设备可能还用不到五年。”

一些地区的医院买大型设备需要自筹部分或者全部资金。上述县域二级医院采购设备就没有财政补贴，需全自费。“去年调整价格的同时，医院还要支付CT影像每张上传云平台的15元，所以一个头部CT医院实际收入也就65元，去年影像科的年收入减少了300万元。”该医院院长表示，医院会尽量减少对影像科医生收入的影响，他们的绩效稍微少了点，但幅度不大，医院选择从收入中腾挪一部分，来补贴给影像科医生的绩效。

院长们本来也在努力降低检查检验收费占比。近年来，国家卫健委在对医院的考核中，一方面引导医院提高医疗服务占比，以体现医护人员的服务价值；另一方面降低药品、耗材、检查检验等的收入，以降低患者的负担。

2023年全国三级公立医院考核显示，医疗服务收入占医疗收入比例为29.59%，较2022年提升0.94个百分点。

对于此次价格规范行动，降价节省下来的钱，医保部门提出，后续将提升护理、诊查、手术等的收费项目。对此，医院颇为关注，以“挂号费”为例，有的地区是5元一次，有的地方是50元，这些是医务人员迫切希望进行的价格调整。