口腔白斑别烦恼 中医有招能治好
52岁的张先生口腔舌体左侧颊黏膜出现白色斑块3周，就医后确诊为口腔白斑。口腔白斑是口腔黏膜上出现的白色斑块或斑片，可能出现在颊部、舌头、牙龈等部位。虽然并非所有白斑都会癌变，但存在一定风险（约3%—5%可能发展为口腔癌），需引起重视。
口腔白斑的病因复杂，发病机制尚未完全明确。通常与吸烟、咀嚼槟榔、饮酒、进食热烫辛辣食物、白色念珠菌感染、人乳头瘤病毒感染、微量元素及脂溶性维生素缺乏、牙齿残冠残根或不良修复体等因素有关。
根据中医理论，口腔白斑可归于“口疮”“口藓”“口糜”“白膜病”等范畴，其发生与人体内环境失衡密切相关。如《黄帝内经》提到“脾开窍于口”，认为口腔病变与脾胃功能失调直接相关；《诸病源候论》则记载“口舌生疮，白膜覆之”，强调湿热、虚火上炎是致病关键。外来邪气、内伤七情、饮食不节等均可引起口内气血失和，加上痰饮、瘀血蕴积，导致口内白斑发生。正气虚弱则病情易反复或加重。本病为正虚邪实。
口腔白斑生于口舌，但根源于脏腑。“脾开窍于口”，脾之脉络“连舌本、散舌下”，因此本病的发生与脾脏关系最为密切。“心开窍于舌”，“肝经络舌本”，本病的发生也与心、肝有关。
口腔白斑可以通过中药进行治疗。中医治疗主要从健脾化痰、补益气血、活血化瘀、消斑理气、软坚散结、滋阴补肾、清心降火等方面入手。根据患者的舌脉等四诊合参，辨证给予中药内服，以达到扶正祛邪、调整阴阳的目的。此外，还有一些中医特色外治疗法，如中药含漱、穴位针刺等。中药含漱可使用清热解毒药物煎汤漱口，每日3—5次，清洁口腔、抑制局部炎症。针刺则以足阳明胃经、手阳明大肠经为主，配合调节肝脾肾的穴位。常用穴位有合谷（清热）、足三里（健脾）、太冲（疏肝）、三阴交（滋阴）等。
王永灵 周曾同（上海交通大学医学院附属第九人民医院）
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