转自：扬子晚报

“19岁，非常年轻的女性，自己在洗澡过程中摸到了包块来就诊，一查就是分级4级，活检确诊了乳腺肿瘤。”4月15日，记者在南京鼓楼医院肿瘤防治宣传周线下义诊中了解到，如今不少肿瘤有年轻化的趋势。专家提醒，日常生活中应该注重自我筛查、体检筛查，同时应改变不良生活习惯，才能有助于科学防癌。

“这位19岁患者姑娘和家里有相应的家族史有关系，她有两名直系亲属都有乳腺恶性肿瘤病史。还有一个特点就是她体重比较大，体重指数超过了28。”南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心谢丽副主任医师介绍，体型偏胖、体重比较大、体脂率比较高的女性也是乳腺癌的发病高危人群。“因为这涉及到雌激素代谢方面的问题，往往体内非常高水平的雌激素也会促进肿瘤的发生发展。”

谢丽主任建议，已经发育成熟的女性，每个月经周期结束之后的大概3—5天都可以进行自我体检。“体检包括了视诊，在镜子面前观察自己乳腺的形状。也包括了触诊，可以通过对乳房进行自己触摸，来寻找有没有异常情况的出现。”专家推荐，可采用往一个方向做顺时针划转，如果发现异常肿块，或发现了有乳头溢液、乳房皮肤的变化，都需要尽快就诊。

科学防癌离不开健康的生活方式，南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心任伟主任医师也深有同感。“食管癌在全球都算是常见的恶性肿瘤，在我国河南、河北、山西、山东、安徽、江苏等地都是高发地区。除了遗传背景，其实和不良的生活习惯就有一定的相关性。”任伟主任坦言，近年来临床上曾接诊过不少男性酗酒患者，每天都要喝酒2-3顿，平均都在三五两以上，而这样的习惯甚至保持了数十年。“这些患者恰恰因为有酒精的麻醉，即使患了食管肿瘤自我的感知也比较弱，推迟了就诊时间，很可惜。”同时，经常吃大于65℃的过烫、过硬食物，或者饮食过快也会对食管黏膜造成长期刺激，导致慢性炎症的反复发生，“炎症损伤后使得黏膜细胞基因组在反复的损伤修复过程中会增加错误的累积，加上有喜食剩菜剩饭、腌制、霉变食物的人，在有害致癌物的作用下，最终导致癌变。”

专家提到，虽然食管作为弹性很大的管腔，尤其是中下段食管，有时候症状较为隐匿，但其实通过无痛胃镜检查就可以很好地尽早“揪”食管肿瘤，早诊断、早治疗。“不管是早期、中期或者是晚期，在胃镜过程中都能发现形态学变化。”任伟主任建议，如果有胸部肿瘤或消化道肿瘤家族史的人群，同时也存在饮食上青睐过烫、过硬食物，以及有抽烟、酗酒、喜食腌制、霉变食物的情况下，建议至少2-3年就进行一次胃镜检查。

记者注意到，据江苏省疾病预防控制中心发布的最新肿瘤监测数据，我省全人群中，无论男性或是女性，发病和死亡首位的均为肺癌。南京鼓楼医院肿瘤科主任医师杨阳表示，肺部肿瘤大都在原发内部的脏器，如果不去医院做专科检查确实很难在早期发现。有了症状再就诊，往往就已经是晚期，这也成了其死亡率较高的原因。

不过杨阳主任介绍，目前在治疗方面对于肺部肿瘤也取得了长足的进步。手术越来越微创，局部放疗也越来越精准，尽可能减少对患者的损伤及相关副作用。肺癌的药物治疗同样是进展非常迅速，这一领域已将肺癌分解为各个不同分子类型、病理类型的小病种，目前每个病种可能有对应的靶向药、免疫治疗药物，从而有相当一部分类型的肺癌目前在临床已经有了非常好的治疗方法和非常好的治疗预后。”

“对普通人群来说要加强体检的意识，从发现小结节就开始进行密切的随访，一旦有可疑的变化因素要尽早给予干预。”专家表示，如果45岁以下且没有高危因素者，可2-3年检查一次。有家族遗传且有抽烟习惯，或处于高危职业的人群可以每年做一次。“体检中大家查出结节了也不必过度焦虑，临床上大多数结节都是低危的，中危甚至是高危则需要3-6个月密切随访复查。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛