构建智慧化老年慢病服务平台
创始人
2026-01-28 02:58:35

    本报讯(记者  董鑫)来自科协界别的市政协委员、北京癌症防治学会副理事长、秘书长张鹊在调研中发现,在随访或随诊阶段,不少老年慢病患者都有“去哪看?找谁看?看什么?怎么看?”的困惑。他建议,构建一站式智慧化老年慢病管理服务平台,推动分级诊疗智慧化联动。

    “我国智慧化慢病管理模式的起步晚于国外,目前正处于探索阶段,并且已研发的应用工具较少。智慧化的互联网端慢病管理工具对老年人不够友好,直接影响了慢病管理的感受与效率。”张鹊说,慢性病管理的核心是有效的患者教育和依从性管理,借助智慧化科普手段,开展以患者为中心的慢病管理服务,提高患者对慢性病的认知,引导推动不良生活方式的改变,延缓慢病发展进程,预防慢病严重并发症的发生。他建议,现有慢病管理智慧化服务平台存在对于老年人来说操作难度偏大、界面不够友好的问题,可以立足老年人群特点,进行相应的适老化改造。

    他建议构建一站式智慧化老年慢病管理服务平台,包括智慧化导诊、预问诊、诊疗、慢病综合管理、慢病随访等多个内容。根据患者对症状的描述,平台可以自动推荐挂号科室,并在就诊前智能采集患者信息,完成“一诉五史”信息采集,方便医生快速了解患者病情,提高问诊效率。系统可以针对检查结果以及患者体质特点开展个性化健康干预,比如生活方式指导、饮食指导、用药指导等,患者可在线咨询了解健康知识,健康报告及在线咨询内容还能保存至历史记录。在康复期间,平台会对健康数据进行持续监测,序贯慢病的后期健康指导,提高用药安全性。社区全科家庭医生定期随访,医生可以通过智能随访系统创建随访任务。AI医生对患者进行电话随访。

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