冬日早晨，马尾区马尾镇卫生院的楼道里传来匆忙的脚步声，主治医师魏柳娟换上工作服，开始忙碌的一天。

作为家庭医生团队的成员，魏柳娟心里装着每个人的健康故事——血压是否平稳、用药是否规律、最近睡眠如何……这些细节，是她日复一日的牵挂。

随着门口叫号系统的播报，患者们依次进入，大多是魏柳娟熟悉的面孔。测量血压、心肺听诊，她根据每个人的病情，有条不紊地诊疗。“依伯，今天血压很好，药要坚持吃。”“阿姨，检查结果正常，放宽心。”她一边亲切地问询，一边熟练地为居民听诊、记录，仿佛邻里间的拉家常。

“我们为签约患者建立了电子健康档案，进行动态管理。”魏柳娟说，马尾镇有14支家庭医生服务团队，覆盖7个社区12个村居10.89万居民，织就坚实的基层健康防护网。

家庭医生的工作，远不止于诊室。把服务送到群众“家门口”，已成为魏柳娟和同事的日常，“我们不仅是看病开药的医生，更是居民健康的管理员和贴心人”。通过一次次入户走访、一通通电话随访、一条条微信提醒，家庭医生与签约居民之间建立起亲人般的信任关系。

“留下电话、加上微信，还有片医微信群，他们随时可以找到我。”魏柳娟说，只有走进签约居民的生活，了解他们的实际困难，才能真正把健康服务做到心坎上。

这份温暖的陪伴，也换来实实在在的健康成效。“签约后，辖区高血压、糖尿病等慢性病患者的规范管理率从80%提升至84%，病情管控效果良好。”魏柳娟说，通过定期随访、指标监测、用药指导和生活方式干预，越来越多慢性病患者的病情得到稳定控制。

服务的便利性也在不断延伸。除了定期随访与体检，卫生院还为行动不便的居民提供上门更换尿管、插胃管等家庭病床服务。同时，卫生院为签约患者开通上级医院转诊绿色通道，让“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的诊疗模式更加顺畅。

卫生院还通过举办健康讲座、“一对一”指导、媒体科普等方式，广泛普及慢性病防治、合理膳食、科学运动等知识，居民的健康素养和自我管理能力明显提高。

结合患者病情需要，马尾镇卫生院还依托“千名医生下基层”活动，为每支团队配备一名三甲医院副主任医师作为健康顾问，通过带教指导、远程会诊等方式提升家庭医生的临床诊疗水平。

家庭医生签约服务在福州的探索早已起步。2017年，福州推出家庭医生签约服务。“十四五”期间，福州创新推出“积分制”家庭医生签约服务模式。目前，全市176家医疗机构开展家庭病床服务，累计建床5100多人次。该模式2025年成为国家基层卫生健康综合改革典型案例。

从看病难到有“医靠”，从疾病治疗到健康管理，家庭医生一步步走进千家万户，成为居民身边最温暖、最可靠的健康“守门人”。（记者 林晗）