转自：成都日报锦观

成都市第十人民医院内一科为何成为患者的“理性选择”？

“天然”的多学科 化解多病共存患者治疗难题

在医疗亚专业越分越细的当今，一个不容忽视的新问题冒了出来：对于多病共存的患者，在治疗过程中不时会面临需辗转多个专科门诊就医的麻烦，或者需要请多学科医生会诊共同制定治疗方案。然而，在位于净居寺路的成都市第十人民医院内一科，因其本身就集心血管、内分泌、神经内科和风湿免疫等专业于一体，反而为多病同存的患者提供了莫大的方便。刚刚从该院康复出院的一名94岁高龄老人的家属由衷地说：“在这里住院，服务好、不折腾，一次性专业地解决多种系统疾病问题，专家每次查房就相当于一次多学科会诊。”

一名老爷爷的亲历：

三个专业同时提供安全保护

这名高龄老人家住东光小区，不仅有冠心病、顽固性心衰，还有糖尿病及因糖尿病导致的肾病、眼底病变、周围血管病变、神经病变等多个并发症。最近，他发生全身过敏、皮肤多重耐药菌感染并导致败血症、心衰加重，家人在深思熟虑之后，选择将老人送到成都市第十人民医院内一科。“老人身上病多，过去在其他医院总是要转科，但十医院不会，因为他们内一科本身就有多个专业。”老人的女儿说。

将老人收治入院的内一科主任医师兰丽娟是一名心血管病专家。在经过全面检查后她发现，这位多病共存的老人必须多专业医生携手治疗。她举了一个用药的例子：老人此次严重感染需要强有力的抗生素，还需要同时服用多种基础疾病药物，若用药不慎，则可能导致病情加重。例如：患者长期顽固性心衰需要使用的利尿剂，用药不足易引发心衰加重，用多了则加重糖尿病肾病，甚至导致再发脑梗死等。他的利尿剂可调整的阈值范围很窄，必须每天根据病情适时调整。在这种情况下，集多学科于一体的科室成为巨大优势。心血管、内分泌、神经内科三个专业的医生每天一起查房、一起研讨，为老人量身定制每天的治疗方案。在多学科专家和护理团队的精心帮助下，老人一天天好了起来，成功康复出院。“我们都以为在劫难逃了，没想到兰医生和她的团队化腐朽为神奇，我们全家对他们充满感激。”老人女儿说。

一个被化解的难题：

多病共存成为“十医院内一科模式”

兰丽娟主任医师介绍说，多病共存是指一个患者同时患有两种或两种以上疾病，从绝对数量来看，65岁以下人群中的多病共存患者人数要超过65岁以上群体，“这说明多病共存并非老年人的专属问题。”她说，多病共存患者较单一慢病患者更易早亡、住院时间更长，同时也常伴有功能下降、健康相关生活质量较差、抑郁及多药使用等问题。

但是，现有医疗体系大多围绕单一疾病设计，导致多病共存患者就医时间明显延长、就医效率明显下降、就医花费明显增多。在2025年初，成都市公共卫生临床医疗中心在对净居寺院区（市十医院）进行重新布局和功能划分时，就考虑到服务片区大多数患者的医疗需求，将多个内科专业整合到净居寺院区，为患者治疗提供方便。

内一科目前的医生布局一举化解了多病共存患者的治疗难题。今年春天，一名60多岁的女性患者来到内一科就诊，头昏、气促、水肿、心悸等症状明显，经检查确诊高血压、心衰、房颤、糖尿病、甲亢等。在这里，心血管专家兰丽娟、内分泌专家刘大凤等多专业医生携手合作，让该患者仅住院10天便康复出院。

“天然的多学科协作，成为内一科的诊疗优势。”兰丽娟主任医师说，毕竟，通过医院请其他科室医生来会诊与本科室就具备多学科医生是不一样的，“他们没法对患者的治疗方案进行适时调整，而我们随时能观察到患者不同方面的病情变化。”

一个对现实状况的选择：

在疾病面前首选医疗团队

兰丽娟主任医师提供了一个数据：在内一科的住院患者中，多病共存患者占80%以上，其中40岁以下的年轻患者竟占10%左右。“高血压、高血脂、高血糖、高尿酸‘4高’年轻患者较多，他们工作节奏快、经常加班熬夜、缺乏运动合并肥胖等，导致健康出现状况。”

一个刚大学毕业不久的小伙子因头痛头晕来到兰丽娟的门诊就诊，一测血压，竟高达200mmHg以上，还合并痛风、肥胖、高脂血症。他立即选择住院治疗，病情好转出院，出院后规律门诊随访，所以他对内一科的多学科诊疗模式有充分认识。在接受采访时他直言不讳地说：“相较于其他大医院，十医院的住院环境虽然不是最好，但在疾病面前，我肯定首选对我有利的医疗团队。在一个科里就能得到多个专业医生的照顾，这让我好得更快，这方面我是很理性的。”

洪观/文 图据市十医院