近期，热浪裹挟着暑湿持续笼罩着申城。虽然从时令节气上即将出伏，但是家长们仍需格外留心，孩子在暑秋之交很容易遭受腹泻的困扰——频繁上厕所、脸色变得苍白、精神萎靡不振。一想到孩子因腹痛蜷缩的小身子，家长们的心都揪紧了。这不仅仅是“吃坏肚子”的后果，更是孩子健康的隐形警报。

观察粪便 明辨“元凶”

腹泻是儿科门急诊常见病症，成因多种多样，家长一时难以分辨。其实，粪便颜色、气味、质地以及伴随的症状，往往就是“元凶”留下的线索。夏季是细菌性腹泻的高发期。沙门氏菌和志贺菌感染时，起初是水样便，很快在一天内转变成黏液便或脓血便，并伴有里急后重，也就是有明显的肛门坠胀感。感染源往往是变质的鸡蛋、受污染的水源、未洗净的果蔬或没有煮熟的肉类，夏季气温高，更容易促使细菌滋生。某些大肠杆菌株如O157:H 7，会引发急剧的水样或黏液样腹泻，有时还会带血，伴随腹痛、恶心、呕吐、面色苍白以及少尿或无尿，这种情况非常危急，要立即就医。

细菌性腹泻多经由粪—口途径传播，因此保持孩子饮食卫生和勤洗手，是预防感染的重要一环。除了感染性原因，还有不少腹泻与感染无关。乳糖不耐受就是病因之一，家长要给宝宝暂时使用无乳糖配方或添加乳糖酶。牛奶蛋白过敏则与免疫反应有关，需要在医生的指导下调整饮食和积极治疗。

“红色警报”必须急诊

在孩子腹泻的时候，大多数情况只要在家精心照料、合理饮食，病情都能逐渐好转。然而，有些信号一旦出现，就像拉响了“红色警报”，意味着孩子的身体正在经历危急的变化，必须立刻送往急诊，不容耽搁。如果粪便呈果酱状混有血丝，伴随呕吐胆汁液且剧烈哭闹，可能是肠套叠在作祟，黄金救治时间不足十二小时。如果婴儿的囟门突然明显凹陷，哭闹无泪，口唇干裂，提示严重脱水。如果孩子的四肢冰凉、脉搏微弱，则提示循环系统告急，接近休克。如果持续高热、呕吐物带血或呈咖啡渣样，说明消化道出血风险高。更令人担忧的是，孩子出现抽搐、精神萎靡、反应迟钝或意识模糊，提示病情已危及生命。

科学照料 细致防护

在家照护腹泻的孩子，既要科学，也要细心。口服补液盐是防治脱水的重要手段，对于婴儿，可用去针头的无菌注射器沿口腔侧壁缓缓注入，每隔5分钟一两毫升，既安全又可减少呛咳。对于幼儿，可将补液盐冻成小冰片含服，低温能缓解呕吐反射。冲泡时不能用可乐、果汁或运动饮料，以免改变渗透压。

孩子发热时，物理降温更温和，温水擦浴应重点擦额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管流经的部位，切勿用酒精擦身，儿童皮肤易渗透，以防酒精中毒。腹部不适时可用约40℃热水袋隔着毛巾敷于肚脐，帮助缓解肠痉挛。除非严重呕吐需短暂禁食，否则不必刻意忌口，应遵循由少到多、由稀到稠的过渡原则，并记录尿量，密切观察病情。如果家长对病情拿捏不准，应尽快带孩子就医。

预防方面要特别强调饮食安全和手卫生。饮水要煮沸或选合格瓶装水，生熟分开，肉蛋要彻底煮熟，水果蔬菜要洗净，不吃变质或不洁食品。减少去人群密集处，妥善处理呕吐物和排泄物，用含氯消毒剂清洁污染表面，保持通风，避免与患者密切接触。家长要以身作则培养孩子洗手习惯，在如厕后、玩耍后、接触宠物后和进食前都要洗手，另外，在儿童易感年龄接种相关疫苗，也能有效预防感染性腹泻。科学的照料和细致的防护，才是让孩子尽快康复、远离腹泻困扰的关键。 图 IC

彭亦（上海市第八人民医院感染性疾病科）