四川在线记者 宁蕖

“这是个危险的信号，你必须去县医院做进一步检查。”

7月25日这天，甘孜州炉霍县下罗科马乡达色村村医郎塔吉给70岁的老人仁真尼玛做了尿检，结果显示，其尿液中的蛋白质含量高于正常范围。

仁真尼玛患有多年高血压，尿蛋白预示着他的肾脏已经受到了损伤。郎塔吉在一台机器中录入了仁真尼玛的各项指标，系统自动将其标注为了“黄色人群”。

郎塔吉在达色村当村医已经一年多了，要负责村里100多户、400余人的健康管理。这400多人里，有20%都患有高血压、糖尿病等慢性病。

“我们这里地处牧区，交通不便，下乡巡诊时，很多地方只能靠步行。”郎塔吉无奈地告诉记者，以往，她只能带着血压计、血糖仪等比较便携的基础仪器给大家做检查。但这些仪器只能测量血压、血糖等基础数据，时常让她觉得心里有些“没底”。

“对慢性病的管理，最主要是控制肾损伤、血管损伤等并发症，不能做更系统的检查，就没办法预防。”郎塔吉坦言，村里的几十个慢性病患者病程如何、是否有并发症风险、用药是否需要调整等问题，凭单次检查，是没办法作出判断的。

村医背着“健康背包”下乡巡诊。

2024年，在“组团式”帮扶力量的支持下，炉霍县启动了“马背医院”建设，为全县139个村卫生室配备了“健康背包”。

在仁真尼玛家，郎塔吉熟练地打开背包，掏出一台主机，一个便携式的尿酸血糖检测仪、几根连接线和两盒试纸。

因为省去了传统大型设备中的复杂模块，只保留核心检测功能。整个背包不到5公斤，就集成了心电图、血糖、血压、血脂、尿检等十余项检查。

“这里面有些项目，以往只能在乡镇卫生院，甚至县医院才能做。”谈话间，郎塔吉很快做完了检查。在主机上输入仁真尼玛的身份证号后，她将各项检查数据录入了老人的健康档案。“以往我们检查完都是抄在纸上，回到卫生室还要再到电脑上录入一次，现在方便多了。”

自从有了这个背包，郎塔吉心里有了“底”。

仁真大爷已经有了轻微肾损伤，必须进一步检查；曲珍大娘的心脏供血不足，需要增加硝酸脂类的药物；尼玛大哥有冠心病风险，随访时要叮嘱他不能喝酒......

郎塔吉心里的“底”不只这些“底数”。

就在她录入完数据后，下罗科马乡乡镇卫生院的医生学达尔的手机上收到了预警。作为“黄色人群”，仁真尼玛的档案被“提级管理”，通过手机端的APP，学达尔就可以下达医嘱，如果遇到疑难杂症，还可以在APP上申请县医院医生会诊。

60多公里外的炉霍县人民医院里，一个大屏幕上显示着炉霍全县的地图，红黄绿三色的光点正在闪动，这是全县139个村的监测数据。

“每个光点代表一个村医的巡诊点，红色预警提示需要干预的异常数据，我们能第一时间调度资源。”炉霍县人民医院院长杨海介绍。

通过“健康地图+马背医院”，县乡村三级的医疗体系正被打通，这是郎塔吉心里更大的“底气”。

“以往我只能处理一些简单的病症，老百姓的认可度不高，甚至感冒发烧都要往县医院跑。现在和乡里、县上的医生联合起来，可以做到小病不出乡，大家对我也更加信任了。”

郎塔吉告诉记者，有了这份“底气”，她也有信心守护好乡村医疗的“底线”。

“我们村里患慢性病的大多是留守老人，我有责任，也有信心把他们的健康守护好。”

（视频素材由大众健康报提供）