“医生，以前我妈妈生我的时候都没做产检，现在我生孩子为什么你们建议做产检？是不是可以不检？”

　　“医生，产检不应该是女人的事吗？为什么孩子的爸爸也要来检查呀？”

　　“医生，我第一胎是剖宫产，现在是第二胎，我不想再剖了，你看看我可以顺产吗？”

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　　以上是产科医生在日常工作中遇到的众多关于产检问题中的一小部分，现在我们就从大家比较关心的5个问题切入来说说产检的那些事。

　　为什么要产检？

　　顺利度过孕期及分娩期，生下健康的宝宝是每个妈妈的愿望。规范的产检能够及早发现妊娠并发症或合并症，及时发现胎儿异常，供医生评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，是降低孕产妇死亡和新生儿出生缺陷的重要措施。

　　为什么夫妻需要一起检查？

　　有些疾病，如广西、广东常见的地中海贫血（以下简称地贫），这是一种隐性遗传病。父母同时携带同种类型地贫基因就有可能妊娠重型地贫胎儿，而重型地贫儿有些不能存活，有些要靠输血维持生命，对家庭而言是很大的负担。如果夫妻不一起检查，就有可能生下重型地贫儿。

　　此外，为了防止梅毒、艾滋病、乙肝等传染给胎儿，也需要夫妻一起检查。

　　怀孕了不是应该多吃吗？为什么医生要我控制饮食？

　　科学均衡的营养供给对于降低出生缺陷发生率、改善不良妊娠结局具有关键意义，但并不意味着吃得越多越好。首先，孕妇的体重要控制在一个合理的范围，妊娠期体重增长的范围可参考孕前体重指数，计算方法为：体重（kg)除以身高（m）的平方。孕前体重指数＜18.5kg/m2的妇女，推荐孕期体重增长范围为11.0至16.0kg；孕前体重指数在18.5至24.0kg/m2，推荐孕期体重增长范围为8.0至14.0kg；孕前超重的，即孕前体重指数在24.0至28.0kg/m2，推荐体重增长范围为7.0至11.0kg；孕前体重指数BMI≥28.0kg/m2的肥胖妇女，推荐妊娠期体重增长范围为5.0至9.0kg。孕前体重正常的双胎妊娠孕妇，推荐孕期体重增长范围为16.7至24.3kg；孕前超重和肥胖的双胎妊娠孕妇，孕期体重增长应相应减少。

　　适宜的妊娠期体重增长有助于降低母婴不良妊娠结局风险，同时减少子代远期超重、肥胖的发生概率。体重增长过多易导致胎儿体重过大，而决定胎儿能否顺产的主要因素包括产力、产道、胎儿及社会心理因素，其中胎儿大小是影响分娩及决定分娩难易程度的重要因素之一，胎儿体重过大容易带来难产、产伤等风险。

　　体重增加过多还有可能发生妊娠期糖尿病，而患妊娠期糖尿病的孕妇容易发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大胎儿、流产、早产、胎死宫内等，宝宝出生后容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等。

　　怀孕可能导致血压升高吗？

　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，会严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。该病主要表现为血压升高即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg、水肿、头痛、视物模糊、抽搐等。对母婴损害包括脑梗死、脑出血、昏迷、视力下降、失明、肝肾功能损害、贫血、溶血、胎盘早剥等，严重时会造成母婴死亡，病因和发病机制至今尚未完全阐明。因此，如果孕期出现以上情况，孕妇及家人要足够重视，及时就医。

　　第一胎剖宫产，第二胎能顺产吗？

　　剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的风险主要是子宫破裂，一旦发生将危及母婴生命，改善结局的关键是尽早发现子宫破裂，及时处理；目前尚无可靠手段来预测子宫破裂。能否顺产与前次剖宫产子宫切口位置、愈合情况、胎位、前次剖宫产指征是否还存在、是否出现新的剖宫产指征、胎儿大小、两次分娩时间间隔等因素有关，因此能否顺产要经过产科医生评估后决定。

　　此外，一些有基础疾病的妇女，是否适合妊娠及妊娠过程中母婴的监护都需要专业的产科医生及相关专业医生共同评估及监护，因此按时规范产检是母婴安全的重要保障。

　　（作者系广西科学院·广西壮族自治区人民医院产科副主任医师）