莫鹏

　　近日有新闻报道，1岁多男童被一名家中有水痘患儿的女子亲吻后，当晚突发高热、四肢出现红包，确诊为水痘。这一事件引发了公众对水痘的广泛关注。应急总医院儿科主任、主任医师刘丽利介绍，儿童是水痘这种常见传染病的主要易感人群，正确了解它的传播方式、症状表现及防治方法，有助于减少疾病的发生。

　　飞沫传播是主要传播途径之一

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的一种急性呼吸道传染病。这种病毒一旦进入人体，就会在呼吸道黏膜这个“前线阵地”安营扎寨，大量繁殖后代，随后搭乘血液循环的“顺风车”，迅速扩散到全身各个部位，尤其是皮肤和内脏器官。

　　水痘的发病过程通常分为3个阶段。第一个阶段是病毒潜伏期，一般持续10天至21天，患者没有任何症状，但已具备传染性。第二个阶段是前驱期，患者会突然出现高热，体温飙升到38.5℃至39.5℃，同时伴有头痛、乏力、食欲减退等症状，可持续一两天。第三个阶段是出疹期，这是病情最明显的阶段，皮疹从躯干向头面部、四肢蔓延，呈向心性分布，并且依次经历红色斑丘疹、大小不等透明水疱（疱壁薄易破溃，周边有红晕）、疱疹结痂脱落的过程。有时候，同一个部位的皮肤也会出现不同阶段的皮疹。

　　水痘导致的瘙痒感非常强烈，孩子很难控制自己不去抓挠。一旦抓破水疱，就很容易导致皮肤化脓感染，甚至留下永久性疤痕，影响孩子的容貌和心理健康。所以，家长一定要及时为患儿修剪指甲，必要时为其戴上棉质手套。

　　水痘主要有以下3种传播途径：

　　1.飞沫传播 这是水痘传播的主要途径之一。当患者咳嗽、打喷嚏或者大声说话时，会喷出大量含有病毒的飞沫，健康人因吸入这些带有病毒的飞沫被感染。

　　2.接触传播 直接接触患者的水疱液，或者间接接触被病毒污染的物品，如毛巾、玩具、餐具等，都可能被感染。水痘病毒非常顽强，在干燥的痂皮中仍然可以存活数小时。也就是说，一个孩子玩了被水痘患者摸过的玩具，又用手揉眼睛、抠鼻子，病毒就可能通过黏膜进入体内，引发感染。

　　3.母婴传播 孕妇感染水痘后，病毒可能会通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿出现先天性水痘综合征，表现为肢体畸形、皮肤瘢痕等。

　　前面新闻报道提到的男童患上水痘，尚不能确定传染源是亲吻他的女子，但如果认为“当天接触水痘患者就会发病”，其实并不符合水痘的流行规律。因为病毒在进入人体后，需要一定时间来完成复制和扩散，一般不会当天就出现症状。

　　水痘并发症不容小觑

　　水痘是一种自限性疾病，通常可以依靠患者自身免疫力逐渐恢复健康。1岁以上儿童可以使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，有利于缩短病程。在皮肤护理方面，可以局部涂抹炉甘石洗剂止痒，但要避免使用激素类药膏，以免加重病情。如果水痘患者出现高热不退、呼吸急促、剧烈头痛、皮疹化脓等症状，应立即就医。

　　有时，水痘可能引发严重的并发症，甚至危及生命。

　　水痘脑炎 儿童感染水痘后，发生脑炎的概率为0.1%-1.0%。患者会出现头痛、呕吐、意识模糊等症状，严重时昏迷不醒。即使经过治疗存活下来，也有15%左右的患者会遗留癫痫、智力障碍等后遗症。

　　败血症 如果水痘患者的皮肤被抓破，细菌可能趁机侵入体内，引发败血症。患者会出现高热、寒战、休克等症状，病情发展迅速，需要紧急使用广谱抗生素进行治疗。

　　瑞氏综合征 儿童在使用阿司匹林退热后，可能会诱发瑞氏综合征，出现呕吐、昏迷、肝功能衰竭等症状，死亡率高达40%。所以，儿童感染水痘后，千万不要使用阿司匹林退热，可以选择对乙酰氨基酚等退热药物。

　　厘清3个常见认识误区

　　关于水痘有一些常见误区需要厘清。误区1：成人不会得水痘

　　很多人认为水痘是儿童的“专利”，成人不会感染。其实，未感染过水痘病毒或未接种过疫苗的成人，感染水痘后的症状往往比儿童更严重。近年来，多地疾控部门的数据显示，成人水痘病例占比已经上升到15%左右，且成人水痘患者发生肺炎、脑炎等并发症的概率明显高于儿童。

　　误区2：接种疫苗反而不安全

　　水痘疫苗是一种减毒活疫苗，经过特殊处理后，病毒的毒性大大降低。少数人接种疫苗后可能会出现低热、局部皮疹等轻微反应，但这些症状一般不会持续太久，不具有传染性。大量研究表明，水痘疫苗的保护率高达90%以上，即使接种疫苗后仍然感染了水痘，病程也会缩短30%左右，重症风险降低95%以上。所以，接种水痘疫苗是非常安全有效的预防措施。此外，50岁以上人群可以接种带状疱疹疫苗，因为带状疱疹和水痘是由同一种病毒引起的。

　　误区3：自然感染能获得更持久的免疫力

　　有些人认为，如果孩子自然感染了水痘，比接种疫苗更好，因为自然感染可以获得更持久的免疫力。事实上，自然感染水痘可能会引发严重的并发症，甚至危及生命，而疫苗的安全性已经过数十年的验证，可以保证孩子在安全的前提下获得免疫力。世界卫生组织明确建议，儿童应在12-18月龄接种第一剂水痘疫苗，4-6岁加强接种第二剂。

　　日常生活中注重预防也很重要，家长要帮助孩子养成良好的手卫生习惯，在饭前便后、触摸公共物品、咳嗽或打喷嚏后及时洗手；在水痘高发的冬春季节，避免带孩子去商场、游乐场等人群密集场所，如果孩子出现发热、皮疹等症状，应立即就医。 （作者单位：应急总医院）

　　本版供图：视觉中国