重庆市梁平区人民医院 吕建

人血白蛋白并非保健用品，但部分患者盲目将其视为“增强免疫”“补充营养”的神药，甚至有健康人群高价求购用于“保健”，这种认知不仅可能伤了自己的身子，还会让无良商家有可乘之机。

人血白蛋白是健康人体血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总蛋白的50%。它由肝脏合成，因此肝功能不全或肝脏手术患者常伴随低蛋白血症。这种蛋白质不仅是维持血浆渗透压的“稳定器”，还在运输脂肪酸、激素和药物分子中发挥关键作用。白蛋白的代谢涉及肌肉、肠道、肾脏等多组织参与，每日代谢量约为总量的6%~10%。

人血白蛋白的临床角色

其核心功能在于维持血浆胶体渗透压、调节血管内外水分平衡、扩充血容量，并具有解毒和抗氧化的辅助作用。值得注意的是，白蛋白并非“营养补充剂”，其治疗目标始终是纠正病理状态而非提升体质。

破除误区

免疫系统的核心是球蛋白而非白蛋白。球蛋白中的成分直接参与抗体生成和病原体清除，而并不具备免疫活性。且白蛋白含有的微量内毒素、血管舒缓素等成分可能干扰免疫功能，甚至抑制免疫应答。

白蛋白并非优质营养源。其分解为氨基酸的速度缓慢，且缺乏色氨酸等必需氨基酸，营养价值远低于平衡氨基酸制剂。营养不良的治疗关键在于补充能量和优质氮源，而非依赖白蛋白。

临床使用白蛋白需严格依据血清白蛋白浓度，仅在低于25g/L时适用。未检测血清浓度或在正常范围内随意输注，均属不合理用药。

尽管现代生产工艺通过60℃高温灭活病毒，但理论上仍存在极低感染风险。此外，白蛋白输注可能引发过敏反应，或加重心衰、肺水肿患者的病情。

严重贫血、心力衰竭、白蛋白过敏者禁用；高血压、肾功能不全患者需控制输注速度，避免血压骤升或水肿加剧。例如，一名肝硬化合并心功能不全的患者，因快速输注白蛋白导致肺水肿，最终需紧急插管抢救。

严格规范，精准干预

对于肝硬化腹水患者，首选限钠饮食（每日钠摄入≤2g）和利尿治疗，仅在顽固性腹水或大量放腹水时联合使用白蛋白。此时，每放1升腹水需补充6~8g白蛋白，以预防循环功能障碍。肾病综合征患者若出现严重水肿且利尿剂无效，可短期应用25%白蛋白辅助治疗，但需密切监测心肺功能。

在烧伤救治中，白蛋白的输注时机也有讲究。伤后24小时内，因毛细血管通透性增加，输注白蛋白可能渗入组织间隙加重水肿，因此需延迟至休克期后使用。

最后，人血白蛋白是有严格适应证要求的处方药，如果擅自使用，除了浪费金钱外，还可能造成严重后果。

专家点评

梁平区人民医院重症医学科主任 蒋光红

本文精准定位了公众对人血白蛋白的认知偏差，清晰阐述了其本质、核心作用及严格的临床应用指征。强调人血白蛋白是需经医生评估的处方药，绝非保健品，对纠正公众误解、促进合理用药具有重要的科普价值。