你是不是也经历过这些困扰？明明控制饮食，体重却纹丝不动；好不容易减掉几斤，转眼又反弹；疯狂运动却不见体脂率下降……体重究竟怎么才能管好？中山大学附属第一医院多学科大咖有话说，一同为减重支招。

广东人胖子少？错！近一半人超重、肥胖

在很多人的印象中，广东人普遍体形偏瘦，街头巷尾很少见到肥胖者。其实这是个错觉。中山一院健康管理中心洪华主任介绍，该中心对医院体检人群的统计发现，超重和肥胖者占比超过48%，比例较高。其中，超重人群中合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的比例超过48%，而肥胖人群合并慢性病的比例更是高达68%。

在准妈妈等特殊人群中，超重和肥胖者也不少。中山一院副院长、产科专家王子莲教授介绍，随着生育年龄的后延，高龄孕妇群体中超重肥胖及糖尿病的比例逐步升高。在中国，100个孕妇里约有17个人存在血糖异常，比例不容忽视。

为何管住嘴那么难？

网上有段子说“瘦子有许多理由让他不想吃饭，而胖子会把所有的理由变为吃饭的动力。”这也从一个侧面反映了许多人靠自律减肥失败的原因。中山一院内分泌科刘娟教授介绍，饮食管理在减重中确实非常关键，也贯穿整个过程。但现实中，很多患者明知道要控制饮食却做不到。这背后可能有情绪问题，比如通过进食缓解压力，所以单靠生活方式干预，对不少人来说是很难坚持的。另外，“单纯性肥胖”是一个排他性诊断，必须先排除继发性肥胖，比如某些内分泌疾病引起的体重增加。因此，建议肥胖人群到正规医院进行评估，明确病因，再选择合适的干预方式。

吃药不能代替饮食管理

吃几片药，打几针，就能轻松减肥？其实并非如此。中山一院营养科隋昳副主任医师介绍，减肥药可以作为辅助手段，但绝不能取代饮食管理。他们在临床中发现，很多人在用药减重后一旦停药就迅速反弹，还有些人在手术后因缺乏营养指导，出现了营养不良等问题。无论是药物还是手术，营养干预始终是贯穿全程的核心环节。

为了能够更轻松地减肥，中山一院中医科陈泽雄教授建议，可以在饮食管理的同时，借助中医手段。他解释，中医认为肥胖与脏腑功能失调密切相关，如脾虚湿盛、肝郁气滞、肾阳虚衰等均可导致代谢紊乱。可通过辨证施治方法，针对不同体质定制相关方案，如脾虚者用党参、山药、薏米等健脾祛湿食物；肝郁者配合针灸疏肝理气；痰湿内阻者以艾灸温阳化浊。同时结合药膳调理（如湿重人群常饮赤小豆茯苓汤）、八段锦等传统运动调节气血，并避免肥甘厚味饮食。

尝试多种减肥方法无效，或体重基数极大时，还有什么科学减重方式？

对于尝试多种减肥方法无效或效果不好BMI≥32.5kg/m²的患者，中山一院胃肠外科中心宋武教授推荐减重代谢手术治疗；27.5≤BMI＜32.5kg/m²合并一种以上代谢性疾病的肥胖患者做减重代谢手术治疗也是一个科学的选择。通过腔镜胃袖状切除术或Roux-en-Y胃旁路术等术式限制患者进食量并改善代谢，可有效降低肥胖患者体重的效果乃至治疗2型糖尿病。但需要注意的是，减重手术并不是一劳永逸，手术是工具而非终点，术后也必须配合营养监测、饮食指引及运动管理等辅助手段，才能够使患者更好地控制体重，处在一个很好的健康水平。

据了解，针对外地患者及需长期干预人群，中山一院还推出“减重管家”服务包，重点解决“减后易反弹”难题。中山一院健康管理中心郑莹护士长介绍，医院在体检中发现BMI超标或代谢异常（如糖尿病前期、高尿酸）者，系统自动推送就诊提醒信息，由多学科团队（医生、护士、营养师）联合评估建档。患者首诊由医生制定药物/饮食/运动方案，护理团队细化执行指导并建立线上跟踪机制。通过定期远程沟通（如饮食打卡、指标监测、指导），帮助患者完成21天习惯养成及3个月减重目标。

文 | 记者 陈辉 通讯员 彭福祥 章智琦

图 | 由医院提供