如果不参保将失去:
1.失去财政补贴700元。
2.失去普通门诊保障待遇。目前全国所有统筹地区都已建立居民医保普通门诊统筹,参保人每个年度可以享受300元的门诊报销待遇,报销比例65%,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。
3.失去门诊慢特病待遇。目前我市门诊慢特病病种有49种,如果不参保,将失去门诊慢特病待遇。
4.失去住院报销待遇。目前,我市居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
5.失去居民大病报销待遇。居民大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地居民大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。
6.失去医疗救助待遇。医疗救助的方式是对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其它补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用给予补助。
7.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。
8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到叠加医保报销的优惠价格。
9.失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后6个月内参保,可以享受自出生之日的医保报销。
10.失去生育医疗费用报销待遇。不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。
11.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据找商保手工报销。
12.失去其他社会资源机构救助机会。医保与慈善、工会等众多社会组织合作构建多层次医疗保障体系,相关机构会对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。
13.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起,连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险最高支付限额3000元。当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过居民大病保险原封顶线的20%。
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