山东援青医生王丽：多种HPV疫苗，如何选择？
宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、并有望彻底根除的癌症。高危型人乳头瘤病毒的持续感染是导致宫颈癌发生的必要因素。目前已经确定的HPV型别超过了200种，根据致癌性的不同，将HPV分为高危型和低危型。几乎所有的宫颈癌均由HR-HPV持续感染所致。宫颈癌（包括鳞癌和腺癌）中检出的HPV型别中，最常见的是HPV16和HPV18型，全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HR-HPV的持续感染有关。
接种HPV疫苗，可以避免或减少相关HPV感染，从而减少宫颈癌和癌前病变的发生，是预防宫颈癌的关键措施之一。目前，我国有5种HPV疫苗可选，包括：进口二价、四价、九价，和2款国产二价疫苗。多种HPV疫苗，如何选择？
首先，从适用的性别和年龄来看，我国的HPV疫苗都只针对女性，适用的年龄都是9-45岁。
其次，从经济角度而言，二价疫苗是最便宜的。如果是HPV感染的高危人群，比如，无固定性伴侣、长期吸烟、HIV患者等，毫无疑问，九价疫苗更合适。如果没有HPV 感染的高危因素，二价疫苗的性价比比较高。此外，国内已获批的二价HPV疫苗（包含进口和国产），针对9-14岁女性均只需接种二针，在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低接种费用，更加经济便捷。对于接种者而言，也可以减少一次疫苗接种带来的人力、时间、物力、财力成本。
再次，从效果而言，目前市面上的二价疫苗，已包含HPV16和18两个高危型别抗原，能预防70%的宫颈癌。且应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）对疫苗所含型别以外的其他高危型如HPV 31、33、45也有一定的交叉保护作用，相当于只用不到一半的接种成本，却防护了大部分宫颈癌及癌前病变，是非常具有成本效益的投入。
与二价疫苗相比，四价和九价疫苗多了降低生殖器官湿疣、肛门、外阴、阴道病变的风险。比方而言，二价疫苗讲究的是精准性打击目标，而四价和九价疫苗则保护范围更广。
目前上市的HPV疫苗都属于预防性疫苗，对已感染的HPV亚型没有预防和治疗作用。为了实现获益最大化的目的，也为了更好地预防宫颈癌，在未感染HPV之前接种疫苗是目前最高效、最推荐的预防手段。
世卫组织推荐的最佳接种年龄是9-14岁，HPV疫苗接种要尽早尽小，不要因为等待而错过最佳接种时机。国家卫生健康委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13-15岁的女孩。因此，不推荐盲目追求接种九价HPV疫苗，更推荐在适龄的时候及时去接种疫苗。
建议大家选择适合自己的HPV疫苗类型，在选择HPV疫苗时不建议执着高价数疫苗而形成“疫苗犹豫、等待”等状况，建议尽早接种、定期筛查，不要延误了宫颈癌预防的最佳时机。希望越来越多的女性能够树立健康管理的意识，从预防宫颈癌开始，尽早尽快行动起来。