什么是综合医疗保险什么是综合医疗保险灵活就业综合医疗保险_学习

创始人

2026-09-08 18:30:50

什么是综合医疗保险

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

参加综合医疗保险可以享受什么待遇?

1、个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用。

2、个人账户基金用完后，在其医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资的10%以上的门诊基本医疗费用由基本医疗统筹基金报销70%,个人支付30%.

3、经核准的门诊大型医疗设备检查治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%.

4、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗，放疗、介入治疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%.

5、在职人员，住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员，住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%.

参加基本医疗保险可以享受什么待遇?

可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。

1、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用(超过部分的费用个人自付)。

2、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付。

3、大病医疗救助基金用于支付符合基本医疗保险范围的4万元至15万元之间费用的90%。