宁津县城镇职工医疗保险报销比例解读宁津县医疗二次报销宁津县医院合作医疗报销比例_学习

创始人

2025-12-18 02:01:34

　1、参保职工因病住院费用按何比例报销?

　　报销比例：一级、二级和三级医院起付线标准为450元，550元和650元。年度内第二次(含以后)住院的起付标准在第一次住院的基础上降低20%。职工基本医疗保险的最高支付限额为6.5万元。

　　参保职工因病住院的医疗费用在“三大目录”(即药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)范围内和支付标准内的，纳入报销范围并超过起付标准的部分，主要由基本医疗保险统筹金支付，实行分段比例报销，在一、二级、三级医院的报销比例分别如下：

　　(一)一级医院：5000元以下，报销90%;5000-10000元部分，报销92%;10000元至基本医疗报销最高支付限额部分，报销95%。

　　(二)二级医院：5000元以下，报销85%;5000-10000元部分，报销90%;10000元至基本医疗报销最高支付限额部分，报销92%。

　　(二)三级医院：5000元以下，报销82%;5000-10000元部分，报销87%;10000元至基本医疗报销最高支付限额部分，报销90%。

　　退休(职)人员住院医疗费用在起付标准以上，基本医疗保险最高支付限额以下，报销比例比在职职工提高5个百分点。

　　2、大额医疗救助的最高支付限额是多少?

　　大额医疗救助社会统筹金用于支付“三大目录”(即药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)内，超过基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用，年度内最高支付限额为50万元，纳入大额医疗救助社会统筹支付范围内的医疗费用18万元以下的报销比例为90%，18万元以上至最高限额报销比例为50%。