实现生育津贴直达个人
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2025-06-12 05:11:16
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转自:沈阳晚报

  6月11日,沈阳市政府新闻办召开“完善医保积极生育支持措施 实现生育津贴直达个人”新闻发布会。市医疗保障局副局长崔俊介绍,7月1日,沈阳医保再推出新政策,调整生育津贴发放方式,将原来生育津贴发放到单位,单位再转交个人,变为直接发放到个人手中,进一步提升人民群众享受医疗保障的便捷度和获得感。

  医保积极生育支持政策成效显著

  今年1月1日起,沈阳市医保局出台医保积极生育支持政策“组合拳”,一是参保人员在定点医疗机构住院分娩,全面取消住院分娩起付标准,生育医疗费按规定比例进行报销;二是提高居民产前检查待遇标准,由原定额300元补贴提高至孕期内最高支付限额1500元,报销比例60%;三是将“取卵术”等8项辅助生殖医疗服务项目纳入医保基金支付范围。三举措同时发力,全面提高沈阳参保人员生育医疗保障待遇水平,大幅减轻生育养育成本。

  1—5月,沈阳参保人员累计3.4万人、15.19万人次享受新政策红利,累计为参保人员减轻生育医疗负担4264.9万元。其中,住院分娩免起付政策,让参保人员在三级及以上医疗机构生育住院全口径报销比例由52.78%提高到61.48%,增幅达16.49%;二级及以下医疗机构生育住院全口径平均支付比例由65.60%提高到71.19%,增幅为8.53%。

  全面调整生育津贴发放方式

  近年来,沈阳医保部门一直致力于强化生育保险制度的保障功能,不断提高生育保障水平。2024年,沈阳市生育保险参保人数达190.1万人,享受生育医疗报销36.65万人次。共计为5.45万的参保职工发放生育津贴12.7亿元,人均达到2.3万元,全年生育保障费用支出达14.23亿元。

  4月28日,沈阳市医保局印发了《关于调整沈阳市生育津贴发放方式的通知》,规定今年7月1日及以后分娩或实施计划生育手术、流(引)产的参保职工,生育津贴发放方式将施行重大调整。由原来的医保经办机构将生育津贴发放给单位,单位发放给个人,调整为直接发放到个人。

  1.发放时间缩短

  生育津贴将根据参保职工产假期间用人单位缴费到账信息进行拨付。医保经办机构自受理之日起,10个工作日内就会将相应生育津贴拨付给参保职工,大大缩短了领取周期,提高了资金使用效率。

  2.申请方式简便

  推出生育津贴“即申即享”服务,全面实现生育津贴申领“线上办”“掌上办”。即参保职工通过“沈阳智慧医保”App或“沈阳医保”微信公众号等线上平台提交申领材料,就能实现足不出户办理业务。

  此外,沈阳医保还提供生育津贴办理进度实时查询服务,同时沈阳智慧医保微信公众号也为申领人推送生育津贴办理进度消息提醒,确保参保职工第一时间掌握到账情况。

  3.群众受益明显

  其一,对女职工而言,权益保障更高效。经济支持即时到位,产假期间无需等待单位周转,缓解生育养育经济压力。

  其二,对企业来说,减负增效双赢。企业无需垫付工资,企业资金周转压力降低,管理成本下降,节省了企业财务对接时间。

  其三,对整体社会来说,直发政策是构建生育友好型社会的关键举措,通过提升医保获得感,鼓励适龄生育。

  生育补贴二三问

  问:生育津贴发放方式有哪些调整?

  市医疗保障局待遇保障处处长庞舒月:2025年7月1日及以后分娩或实施计划生育手术及流(引)产的,生育津贴申请人由单位经办员调整为职工本人或代办人,生育津贴的拨付对象由原来的拨付到单位调整为职工本人。

  拨付方式也调整为一次性拨付或按月拨付。女职工产假结束后申请的,一次性拨付全部生育津贴;产假期间申请的,首次拨付生育或手术日至申领月期间的生育津贴,剩余生育津贴按月拨付直至发放完成,每月前10个工作日拨付到账,法定节假日顺延。

  参保职工本人可以通过“沈阳智慧医保”App、“沈阳智慧医保”微信公众号、支付宝小程序(沈阳医保掌上渠道)查询生育津贴发放情况。

  问:参保职工如何申领生育津贴?申请后多长时间能拨付到账?

  市医疗保障事务服务中心医疗生育审核部负责人王志林:沈阳医保推出了生育津贴即申即享服务,参保职工生完宝宝出院结算8日后,市医保中心将通过“沈阳智慧医保”微信公众号、“沈阳智慧医保”App、支付宝小程序(沈阳医保掌上渠道)向参保职工本人主动推送“生育津贴即申即享”数据。

  参保职工分娩时需单位连续缴纳生育保险费满10个月且产假期间不欠费,办理辽宁省内《生育登记单》且在沈阳市内定点医院生育住院分娩,出院结算后,医保系统将自动获取的相关数据推送给参保职工本人。未查询到数据的参保职工,也可以线上申请或持申领材料到就近的医保窗口申请。

  线上申请方式:参保职工本人通过“沈阳智慧医保”App、“沈阳智慧医保”微信公众号、支付宝小程序(沈阳医保掌上渠道)申领生育津贴,查询生育津贴发放情况。

  线下申请方式:参保职工本人或代办人到就近的医保窗口申请,提供本人或代办人有效身份证件及生育津贴申领材料,生育津贴直接拨付给参保职工本人。

  医疗保障经办部门收到申请审核通过的,自受理之日起10个工作日内生育津贴拨付至参保职工本人社会保障卡银行账户。

  注意办理业务前需到对应的银行开通社会保障卡金融功能,参保职工还须及时将《生育津贴给付表》交于用人单位,严禁生育津贴与工资重复申领。

  沈阳晚报、沈阳发布客户端记者 樊华

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