转自：南京晨报

在心血管外科领域，全胸腹主动脉置换术被誉为“生命禁区的终极挑战”。近日，南京医科大学第二附属医院心血管外科刘巍主任带领团队，以平均6.5小时的单台手术时长，连续完成两例高难度全胸腹主动脉置换术，用“快通道拔管”技术刷新术后康复速度，将这项顶级手术转化为守护生命的“常规武器”。

毫米级操作精准拆除血管“定时炸弹”

47岁的尤先生曾因主动脉夹层在南医大二附院接受手术，去年复查时却遭遇险情：原手术部位动脉瘤一年内疯长7至8毫米，瘤体直径达到5.5厘米，更危急的是，膨胀的瘤体已累及左、右髂动脉，形成髂动脉瘤，成为随时可能破裂的“血管炸弹”。面对北京、上海多家三甲医院的就诊建议，尤先生最终选择留在南京：“刘巍主任做过400多例全胸腹置换术，还帮全国300多家医院培训过技术，这样的专家就在家门口，我们心里踏实！”

手术当日，刘巍主任团队对尤先生的手术如同在血管间进行一场精密的“毫米级”艺术创作。手术团队切开胸腹部，精准显露病变区域，面对瘤体蔓延至左、右髂动脉、组织粘连紧密的复杂局面，以毫米级精度完整切除病变动脉瘤，置入近1米长人工血管完成置换；同时用“Y”形人工血管置换左、右髂动脉，重建下肢血运通道，针对血管钙化严重、病变范围广等难题，采用股股转流、分段阻断技术，最终成功拆除危及生命的“血管炸弹”，为患者健康筑牢防线。

术后，麻醉科姚昊主任团队实施“快通道拔管”方案，患者在手术室苏醒后30分钟内即拔除气管插管，避免传统术后24小时机械通气的痛苦。尤先生术后第1天便能自主进食，第5天已能在病房走廊缓步行走。

巧手剥离12厘米“巨型血栓瘤体”

尤先生康复出院当日，57岁的王先生被推入同一间手术室。他的病情更为凶险：腹主动脉瘤直径达12厘米（正常血管直径不足3厘米），瘤体内血栓重达556克，更棘手的是，左肺与瘤体严重粘连，剥离过程中稍有不慎即可引发肺出血。

面对这台被业内称为“刀尖上的芭蕾”的手术，刘巍主任团队打开王先生胸腔后，直径12厘米的胸主动脉与左肺紧密粘连，粘连程度远超预期。胸主动脉全程支架，支架与瘤体之间可见大量陈旧及新鲜血栓——这些血栓重达556克，几乎相当于一整瓶500毫升矿泉水再加上两个鸡蛋的重量，切开瘤体清除血栓及支架，并植入人工血管，历时7小时成功拆除这颗高危“血管炸弹”。

打造区域心血管诊疗新高地

“现代心血管外科已进入精准微创时代，但全胸腹置换术这类复杂手术，仍需主刀医生具备‘三力合一’——持续数小时的体力、毫米级操作的眼力、多学科协作的整合力。”刘巍主任在术后查房时强调。尤先生说：“在这里，我不仅遇到了医术精湛的专家，更感受到有温度的医疗——从手术方案的讲解到康复锻炼的指导，每个环节都充满人文关怀。”

在不足一月时间内，刘巍主任已带领团队完成3例全胸腹主动脉置换术与5例复杂腹主动脉置换术。这些数字背后，是南医大二附院心血管中心“以患者为中心”的诊疗体系革新：通过整合心内科、心外科、血管外科、麻醉科、重症医学科、康复科等多学科资源，建立心血管疾病“一站式”诊疗平台，患者无需辗转科室即可获得个体化方案。

通讯员 时乔 南京晨报/爱南京记者 钱鸣