转自：中国妇女报

    首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿内科主任、党支部书记王亚娟

    带领团队创建All-in-One医疗模式、成功获批国家新生儿保健特色专科。其新生儿感染性疾病科研成果在国内处于前沿地位，“新生儿感染性疾病的精准管理”获北京科技人才研究会麒麟科学技术创新奖。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金等科研项目。首都医科大学、北京协和医学院、北京大学医学部硕士生、博士生导师及博士后联合培养老师。获得北京市优秀医师、北京市妇幼健康科普“金牌讲师”、今年北京市“三八红旗奖章称号”，享受国务院政府特殊津贴。

　　●5月30日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍共促儿童健康成长有关情况。近年来，我国儿童健康水平持续提高。2024年，全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.0‰和5.6‰，达到历史最好水平，位居全球中高收入国家前列。

　　●目前新生儿主要健康问题包括：早产/低出生体重，发生率约7%，每年约100万例，是死亡和致残的首因。出生缺陷发生率约5.6%，如先心病、唇腭裂，部分可通过产前筛查干预。感染性疾病占新生儿死亡的15%~20%，尤其耐药菌感染风险上升。

　　■ 中国妇女报全媒体记者 何蒙

　　在刚刚过去的端午节期间，一则跨市转运抢救新生儿的消息出现在媒体端：患儿出生不足24小时出现了心肺功能衰竭，在有创呼吸机支持下仍命悬一线……

　　在黄金救援期内建立生命通道，是抢救新生儿的关键所在；而规范化的救治管理流程，为患儿提供最大限度的安全保障。首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿内科主任王亚娟带领团队首创的All-in-One一体化救治管理体系，为抢救新生儿做了跨越时空的全流程规范。

　　新生儿一般会面临哪些危险？All-in-One指的是什么？备孕父母该如何预防新生儿感染？六一前夕，中国妇女报全媒体记者来到首都医科大学附属首都儿童医学中心（简称首儿所）新生儿内科采访了今年北京市三八红旗奖章获得者王亚娟。

　　All-in-One一体化救治管理

　　在首儿所新生儿重症监护室（NICU）门外，记者按照规范穿上全套防护服，全副武装后随王亚娟进入病房。这是由一条通道串联起来的三个相对独立的病房，一个个婴儿保温箱围绕病房三面摆放，房间正中是护士的工位，每个病房两位护士24小时穿梭忙碌其中。

　　保温箱里是一个个受到全程监护的小婴儿，他们多数静静地安睡，偶尔有一两个小家伙哭闹，王亚娟微笑着说：“这里的早产宝宝，我们采取‘袋鼠式护理’，每天安排时间让妈妈们进来和宝宝待在一起，开展皮肤接触式护理，这对于促进宝宝的生长发育、母乳喂养、减少喂养不耐受以及降低并发症都达到了非常好的效果！另外，我们还请中医科的医生用中医手法辅助治疗，对于缓解早产宝宝喂养不耐受的效果非常明显，目前已经形成规模。”

　　自2021年，王亚娟带领团队首创All-in-One一体化救治管理体系，将过去相对零散、碎片化的救治管理工作系统化、规范化，形成了一套全流程一体化的医疗、护理救治管理体系，涵盖了时间、空间、人员、专业等多个维度。时间维度跨越宫内胎儿期、分娩前后、新生儿期及婴幼儿期、甚至到学龄前期及学龄期；空间维度从产院、到转运途中、延伸至NICU以及后续的家庭管理；人员维度包括产科医护人员、新生儿科及儿科各专业医护人员、急救车人员、保健康复人员以及患儿的家庭成员；专业维度涵盖具备医疗救治经验的医务人员、先进的医疗设备与领先的学科建设。“危重新生儿转运管理案例”获得国家卫生健康委中国现代医院医疗质量安全管理典型案例、《All-in-One新生儿医疗管理》案例获得北京市卫健委“提升医疗质量优秀案例大赛”优秀奖，成功获批国家新生儿保健特色专科。至今通过All-in-One医疗救治管理的新生儿已有5000余例。

　　一个典型案例：小宝（化名）是胎龄25周、出生体重仅700g的早产儿，首儿所转运的医生、护士在产妇所在医院的手术室主导新生儿出生后的复苏，用转运暖箱和转运车将新生儿安全转入首儿所NICU，住院期间有新生儿外科、眼科、超声科、影像科等多学科开展诊疗救治，开展了“袋鼠式护理”。同时，中医科开展穴位按摩减少早产儿喂养不耐受、保健科养育照护医生在患儿入院时即开始对家长进行宣教指导，这两项工作应该是首儿所在国内最早开展的。经过积极救治精细化管理，小宝38周如期出院。出院后医护人员定期到早产儿随访门诊及保健科随诊，继续对小宝进行全方位康复指导。

　　至于普通孕产妇是否需要进入All-in-One一体化管理的问题，王亚娟表示：“高危孕产妇最好进入该体系，当然，所有的孕产妇都进行这样的管理就更好了，妈妈安全，宝宝才更安全。”

　　早产、出生缺陷、感染性疾病是新生儿主要健康问题

　　5月30日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍共促儿童健康成长有关情况。近年来，我国儿童健康水平持续提高。2024年，全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.0‰和5.6‰，达到历史最好水平，位居全球中高收入国家前列。

　　我国新生儿救护水平近年来显著提升，已接近或达到国际先进水平，尤其在部分领域表现突出，如北京、上海、广州的三甲医院NICU救治水平与国际一流机构接近或相当。如极低出生体重儿（<1500g）存活率可达85%以上，与欧美发达国家接近。机械通气、亚低温治疗、体外膜肺氧合（ECMO）等先进技术已在部分顶尖医院成熟应用，早产儿救治的最小胎龄已达21+周。但整体上与顶尖发达国家仍存在一定差距，我国仍存在区域不平衡。

　　目前新生儿主要健康问题包括：早产儿/低出生体重儿，发生率约7%，每年约100万例，是死亡和致残的首因。出生缺陷发生率约5.6%，如先心病、唇腭裂，部分可通过产前筛查干预。感染性疾病占新生儿死亡的15%~20%，尤其耐药菌感染风险上升，新生儿感染是导致新生儿发病和死亡的重要原因。目前在感染防控仍面临挑战，其中一个主要问题是耐药问题。新生儿耐药菌感染风险上升是一个全球性的公共卫生问题，是由于新生儿本身免疫系统发育不成熟、医疗实践、微生物进化和社会因素等多种因素共同作用的结果。

　　王亚娟介绍，除了医疗机构积极应对，许多感染可以通过孕前、孕期和产后的科学管理来预防。首先，建议备孕者做好孕前准备，包括减少孕期感染风险（注意手卫生、避免聚集）、避免/减少抗生素的使用，在孕前接种疫苗，主要是风疹、乙肝疫苗；进行TORCH筛查，及时发现可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体；建议备孕时及时治疗口腔、阴道感染。在孕期要进行B族溶血性链球菌筛查（GBS可导致败血症、肺炎、脑膜炎等，孕35~37周筛查）、避免生食、均衡营养、控制血糖、防感染。

　　分娩时要选择正规医院，GBS阳性者要用抗生素。分娩后提倡母乳喂养、注意家庭环境清洁，有感染的家庭成员注意隔离、严格抗菌药物的使用。

　　GBS是新生儿早发型败血症的主要病原体，在未干预情况下，10%~30%孕妇的产道或直肠携带GBS，分娩时新生儿暴露风险高。应对新生儿感染问题，可以进一步加强围产期感染防控，包括普及GBS筛查，筛查阳性的孕妇产时应预防性使用抗生素（IAP）。据王亚娟介绍，新生儿感染目前在防控上取得了很大进展：如推广GBS产前筛查覆盖率达60%以上、母乳喂养率提升至90%，这都大大降低了感染风险。

　　让All-in-One更好地为患儿服务

　　“我们推行的All-in-One医疗救治管理模式不仅是针对患儿，还有家长，在患儿入院之初即把家长交给养育照护的老师，从各方面多个角度疏导家长，以更好地养育患儿；再有，告诉妈妈要为宝宝做好充分的母乳准备，不要焦虑，保证母乳的质和量这可是件重要的大事情。”

　　作为新生儿内科主任，王亚娟的工作可以说是高强度、高效率、快节奏、多分支。她每天5:50起床，7:00前到医院，查房、门诊、各种医疗事务、行政事务、院内各种会议、院内外各种评审……不知不觉就到了下班时间，晚8点之后主要是进行科研、教学工作，包括修改同事、研究生文章，申报科研课题，撰写报告，指导研究生课题，每天基本是晚上12点多才休息。每隔三四周有研究生组会，还有全国、北京市的各种学术会议。

　　王亚娟是首都医科大学、北京协和医学院、北京大学医学部、首儿所的硕士生、博士生导师及博士后培养老师，学生来自全国各地。她培养博士14名、硕士45名、博士后在站2名。

　　义诊、科普、公益活动，是医生常有的事，王亚娟仅近年就去过新疆和田、黑龙江肇东、河北保定、内蒙古等地义诊，做过各种级别、各种途径的科普，她希望把自己的专业充分利用，造福宝宝们。

　　常年的忙碌，支撑王亚娟的底层理念是对孩子的爱。“我爱孩子，我喜欢孩子的天真无邪，帮助孩子们健康成长会有难以比拟的治愈感。”王亚娟的目标是：继续All-in-One医疗救治管理模式的探索，围绕新生儿最常见、最严重的感染性疾病开展临床及基础科研，以便更好地为患儿服务，护佑生命，保驾护航。