邯郸市第二医院 完成输尿管结石微创手术
转自：邯郸日报
本报讯（记者杨潇）近日，邯郸市第二医院多学科团队通力协作，成功为一名合并腹主动脉瘤、高血压、冠心病、慢阻肺等多项基础疾病的75岁高龄患者实施输尿管结石微创手术。该案例充分展现了医院在多学科协作（MDT）模式下的高效诊疗能力与综合救治实力，为复杂高危患者的外科治疗提供了宝贵经验。
患者郑先生因左侧输尿管结石入院，检查发现其伴有冠心病史合并两次冠脉支架植入、心力衰竭（心功能Ⅲ级）、腹主动脉瘤术后复发（CT显示瘤体突破支架边界）、慢阻肺伴长期氧疗依赖等基础疾病。该院泌尿外科副主任医师索栋梁表示，任何一个脏器问题都可能让手术风险倍增，尤其是随时可能破裂的腹主动脉瘤，如同体内埋着一颗“定时炸弹”。医务部迅速启动重大手术预警机制，组织泌尿外科、介入血管外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心内科、重症医学科等进行多学科会诊。经深入讨论，专家团队达成共识：优先处理腹主动脉瘤，为后续结石手术创造安全窗口。护理团队也积极开展全院会诊，组建围术期护理专家组，围绕循环管理、呼吸道维护、术后感染防控等制定个性化护理路径，降低围术期并发症发生率。介入血管外科赵增富主任医师团队率先行动，通过高精度“腹主动脉瘤腔内隔绝术”成功封闭瘤体，为二期手术奠定基础。
面对患者肺功能差、心功能储备不足等难题，呼吸与危重症医学科量身定制“雾化+呼吸训练”联合方案，将氧合指数提升至100%；心内科积极调控心率、血压，改善心功能，预防围手术期血栓形成；麻醉科采用“低剂量静吸复合麻醉”模式，既保障镇痛效果又避免心肺负荷；重症医学科提前介入制定个性化术后复苏方案。
在多学科保驾护航下，泌尿外科团队成功实施“经尿道左侧输尿管软镜碎石取石术”。术中使用超细电子软镜精准粉碎结石，全程零切口、出血量不足5毫升。术后患者转入重症医学科，24小时内实现生命体征平稳，后转回普通病房，术后恢复良好。患者术后1月返院复查显示：输尿管通畅无残留结石，腹主动脉瘤隔绝效果良好，心肺功能稳定。