转自：科普中国

日常生活中，我们可能偶然会发现，身体某个部位忽然冒出来一个“小鼓包”，这种皮肤表面的不明凸起物看起来总是分外碍眼，让我们不禁心生疑惑：

这是什么情况？

能不能自行挤掉或者抠掉？

是否有必要前往医院就诊？

会不会隐藏着某些健康隐患？

今天就一起来盘点一下那些常见的“小凸起”，以及应该如何应对。

脂肪瘤

脂肪瘤，是最常见的良性软组织肿瘤。它们由成熟脂肪细胞构成，有一层较薄的纤维囊，往往摸上去略有点 Q 弹。

脂肪瘤。图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

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 好发部位

脂肪瘤可见于身体任何部位，一般出现在浅表部位，如皮下组织。

极少数情况下，它们可累及筋膜或更深层的肌层。尤其是皮下组织丰富的部位，如颈部、肩部、背部、腹部、臀部等。这些部位的脂肪细胞较多，脂肪瘤更容易形成。

此外，脂肪瘤也可发生在四肢、面部等部位，但相对较少。

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 诊断和应对

一般医生根据“鼓包”形态能初步诊断脂肪瘤，也可行超声检查明确。若可疑性脂肪瘤出现以下情况，则需活检以确诊并排其他可能恶性肿瘤的情况。

● 引起疼痛或活动受限等症状；

● 迅速增大；

● 或者质硬而非柔软。

如果因疼痛、美观原因或担心诊断而要治疗脂肪瘤，可采取手术完整剥离。

表皮样囊肿 

表皮样囊肿，我们也常称为表皮囊肿或者粉瘤，是一种常见皮肤病，可能出现在身体的各个部位。

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 症状

一般表现为：

● 无症状的肤色皮肤结节，临床上常可见中央凹点 ；

● 皮损直径为数毫米至数厘米不等。

表皮样囊肿

大多数囊肿是原发的，也有少数是外伤或粉刺导致毛囊上皮植入真皮层引起。囊肿出现以后可能保持稳定或进行性增大，部分囊肿会出现自发性炎症和破裂，并严重累及周围组织 。目前还无法预测哪些病变将保持静止，哪些将变大或发炎。

此外表皮样囊肿可能继发正常皮肤菌群感染。与无菌性炎性囊肿相比，感染性波动性囊肿往往更大、更红、更痛，但无感染的囊肿破裂后也可出现剧烈炎症反应。

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 应对

治疗上可手术切除。但如果发炎甚至化脓、破溃，需要先抗炎抗感染（如涂抹夫西地酸、百多邦软膏，以及视情况需口服抗生素）甚至切开引流排出脓性物质，待炎症消退后手术不易愈合不良或者复发。

毛母质瘤

毛母质瘤，又称 Malherbe 钙化上皮瘤。

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 症状 

毛母质瘤可发生于任何年龄，没有性别差异，发病率呈双峰分布，在儿童和 50 岁以上成人中发病率最高。50% 的肿瘤发生在头颈部，其表现为：

● 肤色到蓝灰色的硬丘疹或结节 ；

● 表面无开口，但有时会出现经表皮排出(穿孔)内容物（肿瘤的钙化或骨化物质）。

毛母质瘤

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 应对

治疗上可通过手术切除。

疖

疖，是累及毛囊的化脓性炎性结节，有时候也叫疖子或者疖肿，是单个毛囊和毛囊周围组织的细菌感染引起的一种皮肤病，感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。

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 症状

常表现为：

● 边界清楚、有疼痛感；

● 红色结节；

● 中央可能看到毛发。

疖的皮疹初起为与毛囊口一致的红色实性小丘疹，逐渐增大成红色硬性结节，有疼痛及压痛，通常 2～3 天后，结节会化脓坏死而形成脓肿，有时还可以伴有发热、头痛不适等全身症状。

疖

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 好发部位

疖可发生于任何具有毛囊的部位，特别是易受摩擦和浸渍的部位(如，面部、颈部、腋窝、腹股沟、股部和臀部)。这种皮损可蔓延至真皮和皮下组织，引起蜂窝织炎和皮肤脓肿。

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 应对

早期未化脓时可采用热敷的方法辅助治疗，同时外用鱼石脂软膏，具体操作方式按自身情况咨询医生。

化脓时可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏，夫西地酸乳膏、复方多黏菌素 B 软膏等）。

对于较大或多发的疖，或有全身症状的患者，可口服耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素。

如果疖的红肿范围扩大，摸起来有波动感，可能需要切开引流，帮助排出脓液，加速愈合。

*以上治疗方式仅供参考，具体还需根据自身情况咨询医生，谨遵医嘱。

增生性瘢痕/瘢痕疙瘩

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 增生性瘢痕 VS 瘢痕疙瘩

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是纤维增生性疾病，由易感者遭受创伤、炎症、手术或烧伤后伤口愈合异常所致。前者不会超过原始伤口的边缘，而后者会持续生长超出原始伤口范围并侵犯邻近的健康皮肤。

鉴于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩不受限制地生长，一些学者将其称为肿瘤，但肿瘤是细胞增生性疾病，而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是慢性炎症引发的纤维增生性疾病。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的发病机制尚未完全明确，但目前比较认同的影响因素有：遗传易感性（也就是通常存在家族性）以及外部机械力刺激（牵拉力既可引起也可加重病理性瘢痕）。

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 症状

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床表现为硬质、隆起的红斑病变，表面光泽，临床上，根据生长模式可大致区分瘢痕疙瘩和增生性瘢痕：

● 超出原始伤口边缘的水平生长是瘢痕疙瘩的典型特征；

● 增生性瘢痕终会达到生长平台期，随后通常进入消退期，而瘢痕疙瘩表现为持续生长。

瘢痕疙瘩常在不同部位呈现出不同形状，体现了主要局部牵拉力的方向，例如，在肩部、前胸和上臂分别呈蝶状 、蟹爪状和哑铃状。

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 应对

增生性瘢痕：增生性瘢痕的一线治疗为保守治疗，包括外用或皮损内注射皮质类固醇、加压治疗和凝胶片等。

瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩的治疗就需要慎重，往往需要结合多方因素衡量，例如评估瘢痕疙瘩的严重程度以及保守治疗是否会起效，且治疗的主要目标是减轻炎症、改善美观和预防复发（意思就是很难达到我们中国人最爱的“根治”目的）。

其中一一

小至中型瘢痕疙瘩(<20cm2)大多采取保守治疗，包括皮损内注射皮质类固醇、皮质类固醇胶带/贴膏或皮损内注射化疗药物；

大型/多发瘢痕疙瘩则考虑手术切除/减容+术后辅助治疗（如放疗）。

最后提醒，无论上述哪种鼓包情况，都请停下自己忍不住挤挤抠抠的手，它们都不是有效的改善方案，甚至有加重病情的风险。所以出现了鼓包，咱们管住手，必要时皮肤科门诊评估诊断。

参考文献

[1]《中国临床皮肤病学(第2版)上下册》赵辨著.出版社:江苏科学技术出版社,ISBN:9787553771427 

[2]Hernández-Núñez A, Nájera Botello L, Romero Maté A, et al. Retrospective study of pilomatricoma: 261 tumors in 239 patients. Actas Dermosifiliogr 2014; 105:699.

[3]Huang C, Wu Z, Du Y, Ogawa R. The epidemiology of keloids. In: Textbook on Scar Management: State of the Art Management and Emerging Technologies, Téot L, Mustoe TA, Middelkoop E, Gauglitz GG (Eds), Springer, 2020. p.29.

[4]Ogawa R, Akita S, Akaishi S, et al. Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018. Burns Trauma 2019; 7:39.

来源丨卓正科普Health Express（ID：D-HealthExpress）

作者丨罗杰夫 卓正科普作者 陆军军医大学硕士

审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院（天津医科大学朱宪彝纪念医院）皮肤科副主任医师