承德加强常态化监管拧紧医保基金“安全阀”_热点

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2025-05-21 07:27:04

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转自：河北日报

承德加强常态化监管拧紧医保基金“安全阀”

本报讯（记者陈宝云）近日，记者从承德市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，去年该市医保系统纵深推进医保基金使用的全链条、全流程、全方位常态化监管，维护医保基金安全。

强化部门协同、跨域合作，规范检查，压实监管责任，形成监管合力。去年，该市实现自查自纠、监督检查、专项检查、抽查复查、内控检查“五个全覆盖”，处理违规定点医药机构，通过实施行政处罚、解除协议等方式，形成查处一案、警示一片的强力震慑。

依托医保信息平台，强化数字赋能，常态化筛查疑点，及时核实问题，督促整改。下发疑点数据120.05万条，查实50.68万条。加强智能审核，准确处置违规。推进医保反欺诈大数据应用监管试点建设，搭建分析模型23个，筛查高度疑点数据3632条。加强异地就医监管，分析可疑数据，处理异常情况。

加强信用管理，倡导行业自律。持续推进医保信用管理，完成定点医药机构的信用评价，评定优秀11家、良好1897家、关注3243家、异常4家。强化定点医药机构合理规范使用医保基金的主体责任，组织全市1954家医药机构开展自查自纠。

加强宣传教育，营造监管氛围。动员社会参与，强化投诉举报，受理举报线索8件。组织培训6万人次，发放海报、宣传折页、明白纸20万份，播放宣传视频，全面解读医保政策，普及医保常识。今年开展医疗保障基金监管集中宣传月活动，采取多种形式答疑解惑，进一步提高群众对医保基金监管的知晓度、认同度、参与度。

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