中国青年报客户端讯（朱尔曼 中青报·中青网记者 黄博）近日，西安交通大学第一附属医院骨科脊柱外科微创团队完成一项具有里程碑意义的突破——成功实施国际首例侧后方经皮椎间孔入路脊柱内镜下上胸椎结核病灶清除术，帮助一位 85岁高龄患者重获新生。此次手术的成功实施，标志着该院骨科在脊柱微创技术领域取得重大进展，打破了上胸椎结核治疗的“技术壁垒”。

视频由西安交大一附院提供

据介绍，患者为85岁高龄男性，患有高血压、糖尿病等多种基础疾病，因背部剧痛伴下肢无力就诊，经检查确诊为胸 2-3椎间隙结核。结核病灶不仅破坏椎体，还压迫脊髓，随时可能导致永久性截瘫。患者入院时状态已非常不好，背部的剧烈疼痛让他连最轻微的挪动都难以完成，只能僵直地平卧在床，每一次呼吸都伴随着痛苦的呻吟。由于上胸椎（T1-T4）位置特殊，被肩胛骨、肋骨、胸骨等结构重重遮挡，传统手术需开胸或大范围切除肋骨，创伤巨大、恢复周期长，对高龄患者而言风险极高；而单纯药物治疗无法解除脊髓压迫，患者随时面临瘫痪风险。

面对如此复杂且高风险的病例，骨科张银刚主任医师、张党锋副主任医师治疗团队经过充分评估，制定了国际首例的微创手术方案。手术团队为患者制定的侧后方经皮椎间孔入路脊柱内镜下上胸椎结核病灶清除术，是一项应用于上胸椎创新性的微创手术方式。脊柱内镜（椎间孔镜、关节镜）下脊柱病灶清除术是一项近来比较成熟的技术，常用于腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症的退变局部压迫组织切除减压，近来适应症逐渐扩展至腰椎和下胸椎脊柱结核病灶的清除。而上胸椎结核（胸 1-4）由于发病率较低、解剖复杂，国内外文献尚未有脊柱内镜应用于上胸椎结核治疗的报道。

手术过程中，团队面临着定位困难、操作空间狭小、胸膜损伤风险高、脊髓神经损伤等多重挑战。凭借丰富的手术经验，团队成功为患者清除了上胸椎结核病灶，手术顺利完成。术后，患者的背部剧痛随即得到显著缓解。不到一周，患者疼痛感彻底消失，精神状态明显好转，顺利回归正常生活。

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