中国疾控中心数据显示，当前，我国6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%。如果得不到有效遏制，2030年我国儿童超重肥胖率将达到31.8%。与此同时，由肥胖引发的生理和心理问题也越来越受到重视。

北京青年报记者走访多家学校和医院发现，体重严重超标的小胖墩不在少数。为此，不少学校通过在饮食上开“小灶”、课后举办“减脂班”等方式，为学生减重提供助力。同时，北京儿童医院、首都儿科研究所等儿童专科医院也纷纷集中专业力量，开设了多学科联合的体重管理门诊，为小胖墩们提供科学的体重管理方案。不过，体重管理非一日之功。

体重三年涨了140斤

不良生活习惯成主因

3月底，家住西城的小林（化名）在妈妈的陪伴下来到首儿所，求助内分泌科主任曹冰燕。小林今年14岁，身高1.7米，体重却达到了280斤。原来，因为吃得多、动得少，过去三四年，小林的体重一路飙升了140斤，现在连走路都成问题。

经过全面检查，曹冰燕发现小林的血压偏高，减肥已刻不容缓。“考虑到小林体重基数大，之前靠运动和饮食调节等生活方式干预效果有限，结合他的身体状况，我们决定通过药物治疗，辅之以饮食和生活方式调整，希望能帮助他成功减重。”曹冰燕说。

与小林类似，140多斤的体重让初一学生小王烦恼不已。他告诉北青报记者，自己平时喜欢吃油炸类的食物，也喜欢吃甜食，尤其爱吃炸鸡薯条。此前父母觉得不影响正常生活，就没有过多地干预他的饮食。

不良的饮食习惯让小王越来越胖，而身体沉重的他也变得更加不爱运动，“光吃不动，越不动就越胖，越胖就越动不起来……”用小王自己的话说，他平时是“能躺着不坐着，能坐着不站着”。这样的恶性循环持续上演，小王开始跟不上同学们集体运动的节奏，最后直接放弃，“老比别人慢，同学们嫌弃，自己也不愿意再参与活动了。”

扎堆儿开证明避考

肥胖催生厌学情绪

“目前引体向上我是一个都做不了，心里挺着急的。”面对体育中考，小胖墩小刘同学苦恼不已。与小刘同校的初一女生小高，更是觉得体测“像噩梦一般”，由于身体比较胖，小高一直不喜欢运动，“跑个400米经常岔气儿，其他项目也没有一个擅长的。”

曹冰燕告诉北青报记者，她在日常门诊中发现一个规律：平时来就诊的小学生多于初中生，可一旦临近体育中考，初中生就会扎堆前来就诊，“来的基本都是明显肥胖的孩子，有一些重达200多斤。”由于减肥很难瞬间见效，很多家长都是先带着孩子来医院开肥胖证明，期望通过一纸证明免去考试烦恼。

北青报记者了解到，北京体育中考允许部分孩子申请择考。对于身体发育异常（如侏儒症、巨人症等）、严重营养不良及肥胖症、畸形（如严重脊柱弯曲、O型和X型腿等达II度）等情况，但平时仍上体育实践课的考生，由本人申请，经过学校审核，可以从体育现场考试项目中选择一项参加考试，最终成绩按实际测试得分占该项目分值的比例折算。“当孩子的肥胖已经让他无法正常参加体育中考，说明问题已经比较严重了。”曹冰燕说。

相关研究显示，肥胖会使青少年自尊、自信水平降低，自卑、焦虑、抑郁等情绪问题让很多小胖墩陷入困境。在北青报记者采访的多位体重超标学生中，超过七成表达了不愿意参加集体运动的情况，给出的理由多是“自己运动能力差，无法跟上其他同学，怕被同学们嫌弃，甚至怕看到部分同学异样的眼光”等。

小林曾因肥胖遭到同学异样的眼光，一度出现了厌学情绪，不愿再去学校，甚至在家待了半年多。从内蒙古前来首儿所就诊的小柯也同样出现了厌学情绪，14岁的他体重达到186斤，因为肥胖导致血压高，糖代谢、脂代谢也出现了问题，容易头昏眼花，无法长时间坚持学习，成绩直线下降，导致小柯也出现了不想上学的想法，父母为此也是焦头烂额。

家长存在经验误区

用错方法适得其反

体重跟基因、家庭生活习惯、健康管理意识都有关系。家长的认知尤为关键。北京儿童医院临床营养科主任医师黄鸿眉在门诊中发现，不少家长对孩子减肥存在误区。

“有家长认为肥胖不是病，以为孩子虽然胖点，但能吃能睡也挺好，却忽略了肥胖背后的潜在危害，如肥胖可能引起代谢性问题，包括胰岛素抵抗，还有高尿酸、血脂增高等问题。”黄鸿眉表示，由于孩子年龄小，起初问题不是很明显，家长便不以为然。“也有的家长认为，等孩子长大了自然会瘦下来。但有关研究表明，儿童期肥胖的人群中，三分之一的人肥胖会延续至成年期；青少年期肥胖，约三分之二的人在成年后依然肥胖。因担心孩子的心肺负担，有的家长还会限制小胖墩运动，这并不利于减脂增肌”。

首儿所心血管内科主任石琳也关注到，有的家长具备帮助孩子减肥的意识，却在按照自己的经验给孩子错误减肥，比如用所谓的生酮饮食法、不吃晚饭，或是疯狂运动等等。“其实孩子处于生长发育阶段，均衡的饮食、充足的营养是必须的，不科学的减肥方式容易影响孩子健康。”石琳表示，在门诊中，医生会根据孩子的年龄、身高、体重、发育状态等数据，算出孩子每日所需热量，将其均衡地分配给蛋白质、脂肪、糖分等身体必需的食物中，再分配到一日三餐，让孩子们吃得饱、吃得健康。

“通过坚持科学饮食，基本上3到6个月就能控制好体重。而且只要经过一两个月时间的调整，许多孩子对高油高盐的饮食就不太感兴趣了。在我管理的小胖墩里，七成都是有效果的，除了另外三成没有严格执行的。”石琳说。

在石琳看来，一些家长虽然意识到需要给孩子减肥，也带孩子来到了门诊，但依从性是孩子减肥路上的一大挑战。对于医院给出的饮食和运动方案，很多家庭都存在执行难的问题。

“尤其是双职工家庭，家长没有足够的时间和精力给孩子做饭或督促孩子好好吃饭。有的是父母想给孩子减肥，但爷爷奶奶、外公外婆却偷偷给孩子加餐，让减肥功亏一篑。孩子在学校也没有足够的监督。”也有的家长做饭偏向遵从大人口味，比如给孩子吃水煮菜、凉拌沙拉，但对孩子来说这些食物并不好吃，容易造成抵触情绪。石琳表示，孩子们的食物最好是有温度、有味道的、较软的，才比较容易坚持，但确实比较考验家长的耐心。

曹冰燕在门诊中发现，八成的“小胖墩”只要坚持遵医嘱都能在三个月左右实现有效的体重管理，但许多人坚持不到一年，体重又出现反弹。“大多数家长刚开始能意识到问题的严重性