双相情感障碍（BipolarDisorder，BD），是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病。患者若患上这类疾病，将会经历情绪高涨和情绪低落的交替发作，严重时会影响社交、工作和生活等方面的功能，并且具有较高的复发率和致残率。

　　一、临床表现

　　双相情感障碍的临床表现复杂多样，主要分为躁狂/轻躁狂发作、抑郁发作及混合发作。不同亚型的双相障碍表现有所不同。

　　1.躁狂/轻躁狂发作

　　躁狂发作是双相Ⅰ型的典型特征，而轻躁狂发作多见于双相Ⅱ型。两者的核心区别在于症状严重程度和社会功能损害程度。

　　（1）躁狂发作主要表现包括：情绪高涨或易激惹，患者表现出异常兴奋、过度乐观或极度易怒；活动增多，患者表现为精力旺盛，睡眠需求减少；思维奔逸，患者表现为说话时语速加快，话题跳跃，难以集中注意力；夸大观念，患者可能表现出不切实际的自信，如认为自己拥有超能力或巨额财富；冒险行为，患者可能表现出过度消费、滥用药物、鲁莽驾驶或轻率的性行为。当这类疾病严重时，患者还会出现幻觉或妄想。躁狂发作通常持续至少1周，严重时需住院治疗。

　　（2）轻躁狂发作症状与躁狂相似，但程度较轻，不影响社会功能，通常持续4天左右。患者可能感觉状态极佳，但亲友可能会发现其行为异常。

　　2.抑郁发作

　　双相抑郁症与单相抑郁症症状相似，但通常发作更频繁、更严重，且可能伴随躁狂史。主要表现有：持续情绪低落，患者感到悲伤、空虚或无望；兴趣丧失，患者对以往喜爱的活动失去兴趣；精力下降，患者即使面对再简单的任务也感到疲惫；认知障碍，患者出现注意力下降、决策困难、记忆力减退；睡眠障碍，患者可能会失眠或嗜睡；食欲改变，患者的体重明显增加或减少；自杀意念，当疾病严重时，患者可能产生自杀念头或行为。

　　3.混合发作

　　部分患者会同时出现躁狂和抑郁症状，如情绪低落但思维奔逸、激越不安，且伴随自杀念头。这种状态尤其危险，自杀风险较高。

　　4.其他特征

　　快速循环型：一年内发作4次或以上，多见于长期未规范治疗的患者。

　　季节性模式：部分患者发作与季节相关，如冬季抑郁、春季躁狂。

　　二、诊断依据

　　诊断主要依据临床访谈及标准（如DSM-5或ICD-11），需排除其他精神疾病（如精神分裂症、人格障碍）或躯体疾病（如甲状腺功能异常等）。常用评估工具包括：Young躁狂评定量表（YMRS）；汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表（HAMD）；心境障碍问卷（MDQ）等。

　　三、治疗方法

　　双相情感障碍需长期综合治疗，包括药物治疗、心理治疗及生活方式调整。

　　1.药物治疗

　　（1）心境稳定剂

　　锂盐：一线药物，对躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作均有效，急性治疗期血锂浓度应维持在0.6—1.2mmol/L，因治疗量与中毒剂量接近，在使用锂盐治疗时要监测血药浓度。

　　抗癫痫药：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪。

　　（2）抗精神病药

　　用于急性躁狂发作或混合发作，如：喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮。

　　（3）抗抑郁药

　　双相抑郁症是否加用抗抑郁药需要充分权衡利弊，因为抗抑郁药会缓解抑郁症状，但会转向另外一个极端——躁狂发作。建议：轻度至中度的双相抑郁症患者应避免使用抗抑郁药，而重度抑郁症患者在使用抗抑郁药后一旦症状缓解则应尽快停用，防止患者转躁狂发作。抗抑郁药通常与心境稳定剂联用。

　　2.心理治疗

　　认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和调整负面思维，减少复发。家庭治疗：改善家庭支持系统，减少环境应激。心理教育：提高患者及家属对疾病的认识，增强治疗依从性。

　　3.其他治疗

　　电休克治疗（ECT）：适用于重度抑郁、自杀风险高或药物治疗无效者。经颅磁刺激（TMS）：对抑郁发作有一定效果。生活方式调整：规律作息、避免酒精/毒品、适度运动。

　　四、关注预后

　　早期诊断和规范治疗可显著改善预后，双相情感障碍复发率较高，需要长期治疗预防复发。长期管理的关键包括：坚持服药，避免自行减药；定期复诊，监测药物副作用，如锂盐对甲状腺、肾功能的影响；识别早期复发信号，如睡眠减少、情绪波动。

　　双相情感障碍是一种慢性、复杂的精神疾病，临床表现多样，需进行个体化治疗。药物治疗是基础，心理治疗和社会支持不可或缺。通过科学管理，大多数患者可稳定病情，回归正常生活。公众需提高对双相情感障碍的认识，减少病耻感，实现早诊早治。

　　（作者系南宁市第五人民医院心身疾病病区主治医师）