转自：南京晨报

近日，南京市妇幼保健院妇科一病区成功为一位宫颈癌根治术后13年复发阴道残端癌的患者进行了综合治疗。该手术要求高、难度大，历时3个半小时圆满完成。专家表示，宫颈癌术后随访很关键。

宫颈癌术后13年复发

66岁的陈女士13年前在当地医院被诊断为宫颈癌，为了治疗，手术切除了子宫和双侧附件。陈女士本以为这样就可以“一劳永逸”，因此术后未定期去医院复查。

今年3月，陈女士出现阴道不规则出血症状，当地就诊发现阴道肿物，活检提示鳞状细胞癌，遂转至南京市妇幼保健院就诊。该院妇科一病区主任李大可考虑陈女士为宫颈癌术后阴道残端复发，收治入院。经过医疗团队对病情的详细评估，考虑到患者阴道残留的长度、肿块的大小，决定给患者实施“经腹残端阴道全切除术”。

多学科联合，精准手术

李大可介绍，复发的恶性肿瘤，手术切除范围必须达到肿瘤安全的立体边界，做到全系膜的切除，避免肿瘤的再次复发，同时还要注意排尿排便控制机制的功能保留。因此残端全阴道切除术是妇科肿瘤手术中较为复杂的手术，手术需解剖清晰、操作精准，加之该患者曾因宫颈癌行盆腔淋巴结切除及部分阴道及阴道旁组织切除，使手术难度进一步增加。

住院后李大可主任团队完善相关检查，反复研究患者病情，组织院内多学科（外科、麻醉科、ICU、内科）会诊，积极制定个性化的手术方案和应急预案。术中发现盆腔严重粘连，导致阴道残端不可见，且手术位置较深，操作尤其困难。虽然面临诸多技术挑战和复杂情况，但在医疗团队精湛的技术和默契配合下，手术历时3个半小时，最终取得了圆满成功。

术后患者伤口愈合良好，在医护的专业细致照护下，陈女士已顺利出院，进行后续放疗。

专家提醒，宫颈癌术后随访不能掉以轻心

李大可指出，宫颈癌虽然是一种可以通过手术、放疗和化疗等手段有效治疗的癌症，但术后复发仍然是一个需要高度关注的问题。早期宫颈癌的术后复发率在10%~20%。因此，患者在接受治疗后，应严格按照医生的建议进行终身定期复查，以便及时发现和处理。

宫颈癌复发征兆：阴道不规则出血、分泌物增多；腰腿疼痛或肿胀；发热、消瘦、乏力；如果肿物压迫输尿管还可能出现小便减少的情况。

关于普通女性筛查的年龄与频率，李大可也给出以下建议：年龄在25~65岁的女性，建议至少每3年进行一次细胞学检查；年龄在30~65岁的女性，次选每5年进行一次细胞学检查联合HPV检测；年龄在65岁以上的女性，若既往多次检查均为阴性，且最近一次检查在5年内，可停止筛查。

通讯员 王凝嫣

南京晨报/爱南京记者 孙苏静