悄然逼近的“第四高”
“高尿酸”，是以一种较为隐蔽的方式逼近的。
22岁山东青年李锦（化名），1米8的个子，体重接近200斤，BMI（身体质量指数）31，属于中度肥胖，但时而“撸铁”的他从没烦恼过，称自己“有点壮而已”。
今年春节小长假，和爸妈旅居浙江宁波的李锦，顿顿啤酒配海鲜，直接把自己“吃”进了医院。空腹血检发现，他的尿酸指标已飚至1000μmol/L，确诊为痛风，“在此之前，我几乎没有感觉，脚上的剧痛是突然袭来。”毕竟还年轻，李锦遵医嘱服用抑制尿酸生成常用药非布司他后，痛风没再发作。
“高尿酸血症前期常常是没有明显症状的。”吴天凤告诉记者，有些患者甚至没有感觉到关节疼痛。
家住浙江杭州的29岁女性林丹（化名），便深受“隐形”高尿酸的困扰。与李锦不同，身高170厘米，体重不到120斤的林丹，除了时有熬夜、爱喝奶茶外，没有不良生活习惯，也从未产生痛风等症状。
林丹对尿酸的关注，源自一年一次的常规体检——化验单“尿酸”一栏，383μmol/L的数值被标注了“异常”。半年后复查，尿酸虽略降至378μmol/L，但肌酐却从80μmol/L增至99μmol/L。这意味着，她的肾脏代谢可能出了问题。
“一个‘沉默’的器官，就这样突然亮起了红灯。”按照医嘱，林丹每天需要喝2升水，早睡早起，并减少高糖酒饮的摄入。
“高尿酸和痛风并不能直接画等号。”吴天凤解释，按照《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（后简称《指南》），无论男女，非同日两次血尿酸水平超过420μmol/L，即患高尿酸血症。只有当尿酸结晶沉积在关节滑膜上引起炎症时，才会引发痛风，而高尿酸血症发展成为痛风的概率是5%到18.8%。“一旦发展到痛风，情况就不可逆了，只能控制缓解。”
更值得重视的是高尿酸血症与其他慢性病的关联。吴天凤接触过的患者，由此引发的病症各不相同——尿酸不仅仅会沉积在关节，也会沉积在肾脏，影响通路和排泄废物的功能；也会沉积于动脉血管，形成动脉粥样硬化，进而导致冠心病、高血压、脑梗等。
“要把‘尿酸’的检测数值看作是身体在预警。”吴天凤补充提醒，“即使是没有明显症状，不能放任不管、更不能乱管，患者必须遵医嘱科学进行干预。”
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