国家医保局开展智能监管改革试点_热点

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2025-04-25 18:25:51

为推进智能监管在各统筹地区和定点医药机构落地应用，提炼典型经验和做法，做好技术总结推广，提高智能监管工作质效，国家医疗保障局启动智能监管改革试点工作。

4月25日，国家医疗保障局办公室发布关于开展智能监管改革试点的通知。通知指出，通过智能监管改革试点赋能定点医药机构、赋能医保基金监管工作。

一方面，推动国家局公布公开的“两库”在定点医药机构自建事前提醒系统中落地应用，将参加试点的定点医药机构建设成为国家医保局“两库”开发建设、公布公开的“试验田”，以及自查自纠的“标杆”。

另一方面，推动全国医保系统智能监管子系统应用成效提升，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生，推动定点医药机构在事中审核、飞行检查等事中事后监管工作中发现问题明显减少，使“两库”公开、智能监管成为定点医药机构主动合规的有效途径。