社区-医院就医转诊服务体系

—— 让就医暖心而高效

在传统就医模式中，总是常见“大医院人满为患、社区医院寥寥无几”的现象。患者在就诊过程中常常要面临挂号难、排队久、重复检查多、信息不连贯等问题，不仅耗费精力，有时甚至可能延误治疗......

为破解这一难题，云南省第三人民医院秉持“以患者为中心”的服务理念，依托医院门诊一站式服务中心，联动医院下辖的4个社区卫生服务站（医务室），搭建社区-医院就医转诊服务体系。

通过优化社区与医院的转诊协作机制，构建起“家门口初诊 - 精准转诊 - 有效分流就诊”的就医服务链，真正实现“小病不奔波、大病不耽误、就医有秩序”，从而实现从“看病难”到“有序就医”的转变。

三大举措提升患者体验

1

信息“多跑路”，患者“少跑腿”

① 电子健康档案互联互通

社区与医院共享患者病历、检查报告、用药记录，转诊时推送至接诊医生，避免了患者重复进行检查与口述病史。 

② 智能预约系统

社区医生通过医院医疗平台直接为患者预约院本部专家号、预约检查、预约住院，明显缩短平均等待时间。

2

流程“一站式”，服务“有温度”

①转诊专员全程跟进

社区医护人员全员参与，为辖区居民办理转诊手续、解释政策、安抚情绪，解决患者“不知去哪科、不懂怎么约”的困扰。

②绿色通道优先保障

急危重症患者转诊时，医院提供预留床位、检查快速通道，确保“上车即入院、到院即治疗”。

③门诊一站式服务中心

建立门诊与社区转诊群，及时沟通联系，引导患者就医，提前为患者协助预约检查，协调预约住院，为行动不便患者陪诊、陪检、缴费、取药、取报告，护送患者住院，避免患者来回跑。

3

康复“回社区”，健康“全程管”

医院社区无缝对接

患者出院后，根据住院治疗方案，患者可在社区卫生服务站完成配药及健康教育指导，社区家庭医生完成出院随访、慢性病管理等延续服务。

· 社区-医院就医转诊服务 ·

小故事：转诊服务带来的真实改变

案例1

突发胸痛，社区“黄金30分钟”抢回生命 

65岁的普大爷在社区体检时突发胸痛，社区医生迅速完成心电图并通过医院转诊平台直转医院胸痛中心。救护车抵达前，医院已准备好导管室，从社区初诊到完成心脏支架手术仅用2小时。“没想到在社区也能这么快救命！”普大爷感慨。

案例2

慢性肾病告别“挂号焦虑”直接住院

崔大爷患慢性肾病需定期复查，以往每次去三甲医院都要凌晨排队。如今社区医生直接帮她对接医院预约专家号，预约住院，复查结果同步至家庭医生，还能在线调整用药。“再也不用折腾一整天了，省心又省力！”

· 社区-医院就医转诊服务 ·

科技赋能，让转诊更智慧、更人性化

①AI辅助医院智慧问答平台【点击链接体验】

https://mp.weixin.qq.com/s/oeXEpHxqPR3EjWptD9HPAw

· 通过智能系统分析患者病情，自动推荐最优转诊科室与医生，减少人为误判。 

②远程会诊

社区医生可实时连线医院专家，患者“足不出社区”享受多学科联合诊疗。 

③患者满意度可视化

建立转诊服务评价系统，实时收集患者反馈，持续优化流程细节。

· 社区-医院就医转诊服务 ·

行动呼吁

社区与医院转诊桥梁的搭建，离不开每一位居民的理解与支持。在此我们倡议——

信任社区“健康守门人”，主动参与分级诊疗，常见病、慢性病优先在社区就诊，主动积极了解转诊政策，配合家庭医生管理健康档案，享受更高效便捷的就诊服务。  

选择社区首诊，拥抱高效医疗。

联系方式

云南省第三人民医院

塘双社区转诊服务专线：0871-65364960

怡园社区卫生服务站专线：0871-67192511

长寿社区转诊服务专线：0871-63197009

省政协医务室专线：0871-63997336

省三院门诊一站式服务电话：0871-63197160

云南省第三人民医院

图文：门诊部 刘文芝

一审：蔺瑾   /   二审：胡娟   /   审校：刘岭

编辑发布：赵俊宇