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精准切除鼻咽部复杂肿瘤

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2025-03-21 03:12:33

【本报讯】近日，兰州市二院耳鼻咽喉科联合介入科、影像科、麻醉科、ICU等多学科团队，为一名14岁患者实施“左侧颅底-鼻咽部-蝶窦纤维血管瘤切除术”。该手术系该院首例复杂颅底纤维血管瘤根治术，标志着医院在鼻颅底肿瘤微创治疗领域取得重大突破。

近一年来，患者左侧鼻孔持续性鼻塞，影像检查高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤。肿瘤毗邻颈内动脉及颅底重要神经，手术风险极高。面对这一复杂病例，耳鼻咽喉科迅速启动多学科诊疗机制，进行围术期讨论，制定方案，降低手术风险。

术中，介入科团队通过数字减影血管造影（DSA）锁定肿瘤供血动脉，实施超选择性血管栓塞术，降低术中出血风险。麻醉团队全程护航，采用控制性降压技术，进一步减少出血量。患者术后转入重症监护室，重症医学科团队严密监测生命体征、精准护理，确保患者得到全方位的照护。两日后，耳鼻咽喉科采用4K超高清鼻内镜系统，经左侧鼻腔自然通道建立手术入路，避免面部切口；联合低温等离子刀与高速磨钻，分块切除鼻腔、鼻咽部及蝶窦内肿瘤，完整保留颅底骨质结构。

术后病理确诊为鼻咽纤维血管瘤。患者一周内拔除鼻腔填塞物，鼻通气功能显著改善，无脑脊液漏、视力障碍等并发症，现已康复出院。

兰州日报社全媒体记者刘晓芳

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