转自：上观新闻

65岁的陈阿姨一年前突然出现了左侧眼皮下垂、左侧的眼球不能自如转动，看东西也出现了重影。前往眼科就诊后，陈阿姨被诊断为“动眼神经麻痹”并口服药物治疗，症状反而逐渐加重，陈阿姨的日常生活受到了极大的影响。

辗转多地，尝试了各种药物、针灸等治疗，得到的结果都是无济于事。最后，陈阿姨抱着试一试的心态来到了上海新华医院神经外科，经过李世亭主任团队的综合评估，对陈阿姨进行了手术治疗——动眼神经微血管减压术，经过一段时间的康复之后，陈阿姨的症状完全消失，回归了正常生活。

了解动眼神经麻痹

动眼神经又称第三对颅神经，是控制上眼睑以及眼球运动的神经，还参与瞳孔的调节和对光反射。

动眼神经麻痹的患者会出现眼部功能障碍，具体表现为上眼睑下垂，眼球向内、向上和向下的活动障碍；部分患者还会出现瞳孔散大以及对光反射消失的表现。患者会因两眼运动不协调而出现复视和斜视，也会因为瞳孔调节障碍出现视物模糊等情况，长此以往还会出现头晕、头痛的症状。

动眼神经麻痹是眼肌麻痹最常见的病因，10岁前的小孩和60岁左右的中老年人多发。动眼神经麻痹的病因多种多样，有血管、创伤、炎症、肿瘤等因素，糖尿病和一些免疫性疾病也可以导致此病。

动眼神经麻痹患者要做哪些检查？

首先患者需要进行眼球运动和瞳孔的检查，来明确是否为动眼神经麻痹。

为了进一步明确病因，患者往往需要接受CT、磁共振来明确是否是颅内的器质性疾患，怀疑存在血管畸形的患者还需行脑血管造影（DSA）来明确病变性质。怀疑是感染等因素致病的患者则需要接受抽血化验甚至是腰穿等检查。

此外，肌电图检查也可以用来评估肌肉和神经的情况，用以辅助诊断。

动眼神经麻痹该怎么治疗？

动眼神经麻痹目前主要有药物和手术治疗，需要根据病因来选择具体的治疗方案。

药物治疗：

目前动眼神经麻痹并没有特效药，除了对原发病的治疗外，对于神经本身的药物治疗主要为激素和一些神经营养性药物，包括甲钴胺、硫辛酸和胞二磷胆碱等。

手术治疗：

手术方式需要根据病因决定。

• 如果是血管压迫导致的可以行动眼神经微血管减压术隔离血管和神经，及早治疗者效果较佳；

• 如果是动脉瘤引起的动眼神经麻痹需要及时对动脉瘤进行介入治疗或者开颅夹闭，解除其破裂的风险，手术后眼部症状可完全缓解；

• 如果外伤导致的颅底骨折需要进行开颅探查，存在神经压迫者可行神经减压术，如果神经断裂则需行神经吻合术，这类患者的疗效和神经损伤程度和手术时机有关；

• 如果是肿瘤导致的则应该对肿瘤进行评估后决定切除，解除肿瘤对神经的压迫；

• 针对病因不明的动眼神经麻痹也可以选择眼科手术对眼肌进行矫形，改善复视和上睑下垂的症状。

如何做好预防？

合理饮食、均衡搭配。

规律休息、充足睡眠。

科学用眼，心情愉悦。

控制血压血糖。

定期体检。

有症状及早规范治疗。

简介:博导， 二级教授，主任医师。现任新华医院神经外科主任；擅长三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛；面瘫、面瘫后遗症；眼睛痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、痉挛性斜颈；脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等颅内肿瘤等。

赵华| 神经外科

简介:主治医师；中国解剖学会神经外科解剖学分会委员；中国医药教育协会神经外科专业委员会委员；中国医师协会周围神经专业委员会委员。

门诊：周一上午 神经外科门诊

唐寅达| 神经外科

门诊：周四下午 脑肿瘤专病门诊

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