转自：扬子晚报

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近日，70多岁的潘奶奶因外阴反复痒痛至江苏省第二中医院就诊，据她自己描述，曾在外院诊断为外阴慢性单纯性苔藓，治疗后效果并不明显。此次入院后妇科检查提示外阴局部色素减退，可见硬化性斑块，考虑外阴硬化性苔藓。边缘处见溃疡，小阴唇上段粘连，外阴活检示鳞状上皮异型增生，伴过度角化及不全角化，局灶为高级别鳞状上皮内肿瘤，建议手术治疗。

外阴硬化性苔藓是一种慢性、进展性、瘢痕性皮肤黏膜的炎性疾病。常见症状是顽固性瘙痒，一般以夜间为著，其他伴随症状包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛等，可影响外阴、会阴和肛周。其病因不明，可能与多种因素有关，包括自身免疫性疾病、遗传、炎症、内分泌、新陈代谢、局部神经血管、感染及环境因素等。江苏省第二中医院妇科毛洁主任介绍，外阴硬化性苔藓可导致外阴瘢痕形成、粘连，阴道口狭窄等外阴结构失常，影响排尿、性生活等，进一步发展可进展为非HPV依赖性外阴癌前病变，甚至外阴鳞状细胞癌，未治疗和未充分治疗者恶变率达2.0%-6.7%，约1/2的患者可出现外阴结构失常。

年龄大、病程长、诊断治疗不及时、反复发作、对有效治疗反应不良、依从性差、角化增生过度或溃疡不愈合、上皮不典型增生、棘层增厚等都是进展的高危因素。根据患者病情，潘奶奶也于日前完成了手术，术后恢复情况好。“但鉴于外阴硬化性苔藓是一种终身疾病，定期随访和评估，对确保病变得到良好控制非常重要。”毛洁主任说。

外阴硬化性苔藓发病呈双峰状，青春期前和绝经后是两个高峰，绝经后女性更多见。“大部分外阴硬化性苔藓患者都需要治疗和长期控制病情进展，少部分儿童至青春期患者可自然缓解。”毛洁主任告诉记者，治疗方式可分为一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及其他治疗方法。在一般治疗的基础上，进行糖皮质激素的初始治疗，初始治疗无效或效果不佳，可采用或联合二线治疗、物理治疗等；有效疗程后建议长期/终身维持治疗和管理，并定期评估病情和生活质量，监测并发症。

当然，根据患者体质，也可进行中医药治疗。滋阴润燥，养血除烦、清利湿热，予中药口服、中药坐浴、中药外洗等清热解毒，杀虫止痒治疗，可达到一定止痒效果且无毒副作用，可长期使用。毛洁主任提醒，在日常生活中，还需注意使用清水清洗外阴，保持外阴清洁，减少刺激性洗液使用；饮食宜清淡，禁食辛辣刺激与腥发动风之品；.严格遵照医嘱使用药物；注意保持心情舒畅，学会自我调节，缓解焦虑情绪。

通讯员 葛妍 扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩