周三上午，在北京市第六医院北新桥院区的一层诊区，手足外伤中心的诊室外坐着几位等候就诊的患者，有人不时转动着手腕，有人轻轻按揉着手指。60多岁的商阿姨（化名）刚结束复查，正活动着右手拇指，动作顺畅利落，很难想象半年前，这根手指的“卡顿”曾让她连端饭碗、抱孙子这样的小事都难以做到。而改变这一切的，便是北京市第六医院去年开设的腱鞘炎专病门诊。

“扳机指”困扰半年

专病门诊精准施治

退休后的商阿姨是家里的“主力军”，买菜做饭、照顾孙辈，一天到晚闲不下来。半年前，她的右手拇指根部开始隐隐发酸，晨起时总觉得发僵，屈伸时偶尔会传出“咔嗒”的轻响。“当时就觉得可能是干活累的，贴了膏药、在家热敷，时好时坏的，没太当回事。”商阿姨说，她没料到这“一指之痛”会越来越重，到后来拇指弯下去会突然“卡住”，得用另一只手掰着才能伸直，有时甚至连拧毛巾都成了难题。

和不少腱鞘炎患者一样，商阿姨起初不知道该挂哪个科，跑过不同的科室，听说可能要开刀手术又心生畏惧，症状一拖再拖。直到偶然听邻居说起北京市第六医院有专门看腱鞘炎的门诊，还有微创技术，她才抱着试一试的心态前来就诊。

接诊的骨科副主任王兴东为她做了详细查体，结合影像学检查结果，确诊为狭窄性腱鞘炎，也就是俗称的“扳机指”。“您这个病，是拇指屈肌腱在掌指关节的腱鞘增厚、内径变窄了，肌腱滑动的时候受阻，所以会疼、会卡。”王兴东耐心解释，针对商阿姨担心手术疼痛的顾虑，他补充道：“我们做的是微创松解，切口只有几毫米，出血少，恢复也快，不用太紧张。”

手术的过程比商阿姨预想的顺利得多。局部麻醉后，王兴东在她右手拇指掌横纹处做了约8毫米的微小切口，切开增厚的腱鞘，松解被卡压的肌腱，全程仅10分钟左右。“手术的时候就觉得手指一下子松快了，弹响明显轻了。”商阿姨回忆，伤口只缝了1针，当天她就回了家。复查时，伤口愈合后几乎看不出痕迹，拇指活动顺畅有力，她拉着医生的手不住道谢：“现在又能轻松地抱孙子了，你们真的解决了我生活里的大麻烦。”

分层诊疗+微创技术

一站式诊疗恢复手部灵活

商阿姨的就诊经历，是六院腱鞘炎专病门诊的一个典型案例。作为一种高发的手足劳损疾病，腱鞘炎在上班族、中老年人、手工从业者中十分常见，但不少人认为“手疼不算病”，盲目按摩、硬扛拖延，得不到系统规范的治疗。

“设立专病门诊的初衷，就是让患者找对门、看好病，不用再到处跑。”骨科主任孙祯杰介绍，门诊依托手足外伤中心成熟的显微外科技术团队，由经验丰富的医师坐诊，搭配专科护士与康复治疗师，形成了“诊断—治疗—康复”的完整服务链条。

腱鞘炎专病门诊推行分层个体化诊疗。对于早期轻症患者，以休息指导、外用药物、物理理疗为主，纠正不良用手习惯；出现明显弹响和疼痛的患者，可采用精准局部封闭治疗；只有保守治疗无效、手指卡顿明显的患者，才建议进行微创腱鞘松解手术。“我们不盲目手术，适合患者的方案才是最好的。”王兴东说。

商阿姨进行的微创腱鞘松解手术，是门诊最受患者认可的特色技术之一。相比传统开放手术，微创手术无需大范围切开组织，对周边肌腱、神经、血管的损伤大幅降低，术中出血极少，术后疼痛更轻。患者术后1到2天即可拆除敷料，开展轻度活动训练，1到2周基本能恢复日常活动。

更让患者感到贴心的是一站式的康复服务。门诊联合康复医学科，为每位患者提供个性化的康复方案，从术后注意事项到日常拉伸锻炼，都有明确指导。“之前以为做完手术养着就行，这里的康复师会教你怎么一步步训练恢复功能，恢复得比预想的快很多。”一位长期伏案工作的年轻白领告诉记者，自己因常年敲键盘、用手机患上腱鞘炎，术后按照方案进行康复，不到两周就正常回归了工作岗位。

专病专治下沉服务

科普前置守护大众健康

自去年12月开诊以来，腱鞘炎专病门诊已接诊患者数千人次，覆盖各个年龄段与职业群体。每周一、周三上午的门诊时段，吸引了不少周边居民专程前来。从最初的“不知道挂哪科”，到如今口口相传的“专病专治”，这间门诊正在悄然解决百姓身边的“小病痛”。

“临床里我们发现，很多患者都是拖到手指卡顿、活动受限了才来，其实早期干预的效果会好很多，治疗成本也低。”孙祯杰坦言，大众对腱鞘炎的认知不足，是导致病情迁延的主要原因。为此，门诊接下来计划把健康科普往前移，面向中老年群体、上班族开展主题宣讲，讲解腱鞘炎的预防方法和早期识别要点。目前科室已经开始通过医院的新媒体平台推送手部养护知识，以图文、视频等多元形式进行科普宣教。

孙祯杰表示，专病门诊的价值，不止于提供精准的诊疗技术，更在于通过规范化的服务、前置化的科普，真正降低疾病对市民生活质量的影响。“手部问题看似小，却关系到吃饭、工作这些最日常的生活。我们希望通过专病专治的模式，让患者少走弯路，用最小的创伤，解决最实际的问题。”

针对上班族、中老年群体等腱鞘炎高发人群，王兴东也给出了日常健康提示。日常要避免长时间持续重复手部动作，使用键盘、手机每40分钟左右应停下来休息活动；做家务注意劳逸结合，避免手部持续发力；秋冬季节注意手部保暖，减少寒冷刺激。若出现手腕手指反复酸痛、按压痛明显、屈伸伴随弹响卡顿，且休息1至2周仍未缓解，建议及时到腱鞘炎专病门诊规范就诊，切勿盲目按摩或硬扛拖延。

策划：东城融媒 区卫健委

文字：马昕竹

图片：北京市第六医院 马昕竹

编辑：王耀晨

审核：李懿