转自：扬子晚报

秋风渐起，门诊里揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕的患者明显增多。不少人把这些症状归咎于“感冒了”，吃点感冒药了事。但在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）过敏诊疗中心主任程雷看来，这很可能是一场误会——你以为的感冒，也许是被过敏性鼻炎“缠上了”。

专家提醒，过敏性鼻炎已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者带来严重影响，及时、规范的药物干预与环境管控缺一不可，唯有将防治关口前移，才能切实改善生活质量。

感冒常有发热咽痛，过敏多伴眼痒难忍

“确实鼻炎和感冒之间经常会混淆。”程雷介绍，感冒又称急性鼻炎，由病毒感染引起，会伴随发热、头痛、咽痛、咳嗽等全身及上呼吸道症状，病程通常5至7天，一般不超过两周。而过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病，核心症状集中在鼻部，鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，通常没有发热等全身表现。

如何快速区分？程雷给出了三招“鉴别法”。

一看眼睛。花粉过敏者常伴有明显的眼部症状。“感冒的病人基本上没有眼睛的症状，但过敏的病人春秋天花粉过敏，眼部瘙痒甚至比鼻腔痒还厉害。”程雷说，门诊中常有孩子眼睛痒得不停揉搓，甚至用手去挖，这一特征在春秋季尤其典型。

二看病程。感冒是自限性疾病，一周左右多可自愈；过敏性鼻炎一旦发作，往往迁延数周，甚至常年反复、季节性加重。

三问家族史。感冒无明显遗传倾向，而过敏的遗传倾向十分明确。“夫妻双方都有过敏史，子女60%至80%也会过敏；一方有过敏，子女也有40%至50%的概率。”

程雷特别提醒，切勿将过敏性鼻炎当作感冒，长期服用复方感冒药。“有的感冒药里加了第一代抗组胺药成分，短期服用能缓解症状，但若作为抗过敏药长期使用，可能引起嗜睡，甚至损害认知功能，对儿童和老人风险尤甚。”

局部使用激素仍是首选治疗，不必“抛开剂量谈毒性”

数据显示，几乎每5个成人中，就有1人受到过敏性鼻炎的困扰，最新流调数据显示，我国过敏性鼻炎的自报患病率已达到20.9%。程雷强调，目前过敏性鼻炎局部使用糖皮质激素仍是一线首选治疗方案。临床诊疗指南中，哮喘的一线用药中也有局部糖皮质激素。鼻喷激素作用于鼻腔，吸入激素作用于气道，均为局部给药，全身吸收极少，第二代鼻用激素更少。

“很多家长一听激素就紧张，其实鼻喷和吸入的激素以微克计算，而口服或静脉激素才是毫克计量，微克是毫克的千分之一，再经肝脏代谢，全身生物利用度仅有百分之一甚至千分之一。”他解释，规范使用局部激素安全性良好，不应因过度担忧而放弃规范治疗。

除激素外，抗组胺药和白三烯受体拮抗剂也是常用药物。白三烯是过敏反应中一个重要的化学介质，其受体拮抗剂对鼻炎合并哮喘的患者尤为适用。程雷强调，“不治疗的负面影响是百分之百，而不良反应只是小概率事件，不应因噎废食。高风险人群尽量避免用即可。”

与此同时记者了解到，对于适宜人群，脱敏治疗是改变疾病进程的对因治疗手段。目前国内已有尘螨标准化脱敏制剂（皮下注射及舌下含服）和黄花蒿（蒿属花粉）舌下脱敏药获批上市。

需要提醒的是，过敏性鼻炎常与哮喘、结膜炎、鼻窦炎乃至睡眠呼吸暂停等共病相伴。“同一气道，同一疾病”的理念早在20世纪90年代便已提出，“鼻炎与哮喘应统一管理，控制好鼻炎，哮喘往往随之改善，反之亦然。”程雷提醒道。

环境控制是预防关口前移的根本

主动预防过敏性鼻炎，核心在于减少过敏原暴露。程雷介绍，当前最常见的三大过敏原为尘螨、霉菌和花粉。尘螨以人体皮屑为食，广泛藏匿于床品、沙发等处，致敏率超过60%；霉菌在潮湿环境中易滋生；花粉则因城市绿化及气候变暖，飘散期不断拉长。“南京的法国梧桐以往11月就落叶了，近三年到元旦还未落尽，3月新芽已出，休眠期明显缩短，花粉季也随之延长。”程雷举例说。

环境控制方面，程雷建议尘螨过敏家庭将室内湿度控制在40%至50%之间。“要善用空调的除湿功能，不少家庭对遥控器上的除湿键还不太熟悉。”据介绍，湿度降至60%以下，可明显抑制尘螨繁殖。同时，勤换洗床上用品、减少布艺家具使用，避免过度加湿，都是有效手段。

专家特别提到，宠物过敏是近年来增长最快的“新动向”。程雷透露了一组数据：三到五年间，过敏性鼻炎和哮喘人群中对猫狗毛过敏的比例从不足5%飙升至超过20%，接近三分之一。“城市白领养宠成风，一旦过敏体质者养猫，三个月就可能致敏。”他建议，若已养宠物且出现过敏，应尽量保持距离、减少亲密接触，并勤于清理室内毛发。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 朱亚萍