（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

作为一名年轻的中医医生，秦虹社区卫生服务中心周倩医生跟随南京市名中医王原院长学习中医骨伤之术。在这一年的跟诊岁月中，跟着老师领悟“大医精诚”的真谛。

手摸心会：指尖上的解剖课

周倩介绍，王院长常言：“骨伤一科，看似操弄筋骨，实则关乎全身。骨伤诸痛是全身状况欠佳的体现，不能只局限在一个关节、一段骨头上。”在诊断上，王原极度看重查体：“片子是死的，人是活的。影像学检查固然重要，但绝不能替代医生的双手。”在门诊跟诊学习中，王原在仔细研读患者外院带来的影像学资料后，仍然选择再问再探、再摸再查的方式，力求不放过患者身体上的任何小细节、小痛点。

跟诊初期，老师就给她上了一堂生动的“解剖课”。他经常手把手地教周倩，引导她的指尖去精准触摸每个关节的骨性标志点。从脊柱的棘突、横突，到肩关节的肩峰、肱骨大结节，再到膝关节的内外侧髁，让她在人体上建立起立体的解剖概念。“只有摸透了这些骨性结构、肌肉组织、神经走向，再结合经脉的走向，才能敏锐捕捉到细微的筋结、压痛与异常活动。”

“手摸心会”是王原常挂在嘴边的四个字：触诊时，不仅要用手，更要用心。每一次按压，都要去感受皮温的寒热、筋肉的软硬、骨缝的宽窄。“你的手指就是医生的眼睛，要透过皮肤看到筋骨的问题。”这种对查体的极致追求，让周倩明白了中医骨伤诊断的精髓在于“指下分明，心中有数”。

中医瑰宝：破解老年人腰腿痛密码

在跟诊过程中，周倩发现，前来就诊的老年人大多饱受腰痛、膝关节痛的折磨。针对这一群体，王原有着独到的见解：老年人腰腿痛的根源在于“肝肾亏虚，筋骨失养”。《素问》有云：“肝主筋，肾主骨。”人过中年，肝肾渐亏，筋骨失养，加之风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，故而发病。

因此，治疗上，王原确立了“补益肝肾、强筋健骨”的核心治则，同时兼顾祛风除湿、化瘀通络。在腰痛的治疗中，不可仅凭片子上的“腰椎间盘突出”就草率定论。针对膝关节疼痛日久，伴关节肿大变形的患者，常以“六味地黄汤、防己黄芪汤”为基础方进行加减。两方合用，既补肝肾之虚，又祛风湿之邪，标本兼顾，攻补兼施。在手法上，他常以中医正骨整脊法，松解重塑紊乱的小关节，手法有力却不失章法，指力深透却不失柔和，以“柔中带刚”破解僵局。王原常告诫学生：“手法仅解燃眉之急，七分功夫在调养，要让患者动起来，但又要动得科学。现在条件好了，老年人寿命越来越长，老年肌少症越来越受到重视，我们老医生小医生都要跟上健康中国的建设步伐，要保证我们经手的每一位患者都要学习到肌肉储存的方法、认识到肌肉银行的好处。”

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。周倩说，这一年的跟师学习，让她从书本走向了临床，从理论走向了实践。老师的言传身教，不仅让她掌握了具体的技术方法，更让她领悟了中医骨伤学的灵魂——以手为媒，调和阴阳，最终回归对每个个体生命的关怀。

“在未来的行医路上，我将时刻铭记恩师的教诲，用双手守护患者的筋骨健康，用仁心温暖每一位患者的心田。”周倩说。

通讯员 顾宁惠 南京晨报/爱南京记者 戚在兵