转自：扬子晚报

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）疼痛科凭借精准的溯源诊疗与多学科协作模式，成功为一名79岁高龄患者解除困扰她半年的顽固性下肢疼痛。此前，该患者因有胰腺恶性肿瘤病史，曾在院外被考虑为“癌痛”，多次住院治疗，但疗效并不理想。

高龄老人半年腿痛难愈，长期误诊为癌痛

据悉，79岁的陈奶奶（化名）既往有胰腺恶性肿瘤病史，近半年来持续遭受右侧下肢剧烈疼痛困扰。疼痛反复发作、程度剧烈，不仅彻底打乱了患者的正常睡眠，日常行走、起身等基础生活行为也严重受限，生活质量大幅下降。

在此前的外院诊疗中，结合患者的肿瘤病史，予以常规癌痛止痛对症治疗。但多次住院治疗后，陈奶奶的疼痛症状始终无法有效缓解，顽固的病痛让患者身心俱疲，家属也陷入深深的焦虑与无助中。为寻求根治办法，家属带着高龄的陈奶奶来到省人医疼痛科潘寅兵主任医师团队求助。

接诊后，团队并未沿用既往“癌痛”的固有诊断，也未采取单纯药物止痛的保守方案。潘寅兵主任医师表示，临床中多数人存在认知误区，认为肿瘤患者的所有疼痛都源于肿瘤侵袭。事实上，肿瘤患者疼痛成因复杂，神经病变、腰椎病变、骨关节问题、放化疗术后反应、感染性病变等，均可能诱发疼痛。简单将疼痛归为癌痛、盲目止痛，不仅治标不治本，更会掩盖真实病情，延误最佳诊疗时机。

患者行走姿态异常

为彻底查清疼痛根源，诊疗团队对患者病史、症状、体征及各项辅助检查结果进行系统性复盘梳理。结合陈奶奶高龄、合并肿瘤基础疾病、身体耐受度较差的特殊情况，团队全面排查肿瘤侵袭、神经损伤、骨关节退变等各类致病因素，开展精细化病情评估。

多学科联合会诊，精准锁定真正病因

入院后，医护团队密切监测陈奶奶病情变化，发现其右下肢疼痛持续加重，同时伴随明显腰部不适。孙晓迪副主任医师结合患者临床表现，完善了实验室检查与影像学筛查，精准捕捉到患者腰椎区域存在异常病变，为病因甄别提供了关键依据。

患者影像资料

为进一步明确诊疗方向，疼痛科第一时间联合影像科、感染科、肿瘤科开展多学科会诊。专家结合影像资料、临床症状、病史特点，推翻了单纯“癌痛”的初始诊断，聚焦于椎体感染性病变这一病因。这一判断，将治疗重心从盲目止痛调整为标本兼治的对因治疗。

明确方向后，医疗团队考虑陈奶奶高龄、合并肿瘤基础疾病、身体耐受度偏弱等特殊情况，由曾令清主治医师全程跟进，量身定制个体化综合诊疗方案，在保障诊疗效果的同时，最大程度适配老年患者身体状态。

诊疗精细暖心，治病更治心

长期的剧烈疼痛让陈奶奶身心俱疲，产生了焦虑、抵触的负面情绪。护士长王萍萍带领护理团队耐心陪伴、细致疏导，帮助陈奶奶逐渐放下顾虑、树立康复信心。“我们一直以为，有肿瘤病史的疼痛就是癌痛，只能忍着、靠药物缓解。没想到在这里查到了病因，也有了治疗方案。”谈及就医体验，陈奶奶的家属由衷赞叹。

在医护团队的精准施治与悉心照料下，陈奶奶的顽固性下肢疼痛逐步消退，腰部不适也有了缓解，肢体活动功能逐渐恢复，睡眠质量和精神状态也有了改善，病情稳定后，患者家属选择了回当地医院用省人医方案继续治疗。

当前，疼痛医学诊疗已彻底告别“单一止痛”的传统模式，形成了精准评估、溯源治因、多学科协作、身心同治的规范化诊疗体系。对于高龄、肿瘤合并疼痛的特殊患者而言，科学的疼痛管理不仅是解除躯体病痛，更能抚慰心理创伤，切实提升患者生活质量、守护百姓身心健康与美好生活。

通讯员 徐洵洵 曹勇

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工