当心脏突然“咚咚咚”乱跳一气，像一只受惊的小鹿在胸口乱撞，很多人以为这只是紧张或劳累，殊不知，这可能是心脏在向你发出求救信号。这种心跳称为心房颤动，简称房颤。

　　心脏为什么会“乱跳”？

　　心脏就像一个持续工作的“动力泵”，正常情况下，它的跳动指令来自于“窦房结”。窦房结发出规律的电信号，指挥心脏以每分钟60至100次的平稳跳动。但房颤发生时，心房突然冒出大量无序的电信号，心跳频率飙升到每分钟350至600次。正常心跳像一支乐队按照指挥的节拍有序演奏，而房颤发生时，乐队里每个人都在胡敲乱打，心房失去了正常的收缩能力，只是在颤抖。

　　哪些人容易得房颤？

　　房颤并非无缘无故找上门，以下人群要格外警惕：老年人，年龄越大、风险越高，我国80岁以上人群的房颤患病率达7.5%；高血压、糖尿病患者；冠心病、心脏瓣膜病患者；肥胖、吸烟、酗酒者；有房颤家族史的人。

　　症状：有人“小鹿乱撞”，有人浑然不知

　　房颤的症状因人而异。有些人会明显感到心慌、心悸；有些人则表现为乏力、气短、头晕、胸闷，活动时尤其明显。但最可怕的是，约三分之一的房颤患者没有任何症状，他们不知道自己得了房颤，直到突然发生脑卒中（中风），才发现罪魁祸首是房颤。正因如此，房颤常被称为“隐形杀手”。

　　最大的危害：中风

　　房颤最危险的后果是中风。正常心跳时，心房能有效地把血液泵入心室。但房颤时，心房只是在颤抖，无法有效泵血，血液容易在心房的左心耳淤滞下来，形成血栓。一旦血栓脱落，随血流跑到大脑，堵塞脑血管，就引发了中风。房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍，而且房颤引起的中风往往梗死面积更大、致残率和死亡率更高。大约每5~6个中风患者中，就有1个与房颤有关。

　　如何发现房颤？

　　诊断房颤最核心的手段是心电图。普通心电图可以捕捉到正在发作的房颤；如果是阵发性的、时有时无，可能需要做24小时动态心电图才能捕捉。现在不少智能手表也具备心电图功能，可以作为初步筛查的工具。日常生活中，也可以通过摸脉搏来初步判断：如果脉搏跳动完全失去规律，每一跳强弱不等、快慢不等，就要警惕房颤的可能。

　　怎么治疗？

　　房颤的治疗围绕两大目标：改善症状和预防中风。第一，控制心跳。医生会根据情况选择控制心率（让心跳不要太快）或恢复节律（让心跳回归正常）。方法包括药物治疗，以及射频消融等微创手术。第二，预防中风。这是房颤治疗的重中之重。绝大多数房颤患者需要长期服用抗凝药物，防止血栓形成。需要特别提醒的是：如果是风湿性二尖瓣狭窄，或者心脏换过机械瓣膜，那么抗凝药必须选用华法林，不能随意改用新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群等），具体方案务必遵从专科医生指导。规范抗凝治疗能显著降低中风风险，对于不能耐受抗凝药的患者，还可以选择左心耳封堵术，从物理上堵住血栓的“老巢”。

　　特别提醒

　　房颤是慢性病，需要长期管理。千万不能凭症状轻重来决定是否吃药——即使没有任何不舒服，中风的风险依然存在。随意中断抗凝治疗，中风风险会立刻回升。

　　从今天起，多关注一下自己的心跳节律。如果发现心跳不对劲，别犹豫，及时去医院做个心电图。早发现、早治疗，才能守住心血管健康的第一道防线。【吴洪珍（福建医科大学孟超肝胆医院心血管内科）】