不久前,70岁的李先生(化姓)确诊肺鳞癌,而且还是中央型肺癌,这意味着他可能面临高风险的袖式切除,甚至摘掉左全肺。所幸,福建医科大学吴孟超纪念医院(福建医科大学孟超肝胆医院)胸外科团队通过“MDT多学科会诊+新辅助免疫化疗+达芬奇机器人手术”这套组合拳,让他通过常规肺叶切除就实现了根治。
CT影像显示,李先生左上肺舌段的支气管被肿瘤完全堵塞,导致舌段肺不张。支气管镜检查显示:肿物完全遮蔽了舌段支气管开口,甚至向左上肺支气管延伸。活检病理结果提示:肺鳞癌。
“这一种情况下,如果医生立即施行手术,患者需要接受高风险、并发症率高的袖式切除,甚至可能面临左全肺切除。这将大大降低术后的生活质量。”医院胸外科的林绍峰主任医师介绍。
胸外科迅速启动多学科会诊。专家们为李先生“量身打造”了一套方案:先进行3个周期的“化疗+免疫”新辅助治疗,目标是让肿瘤缩小、分期降低,为后续手术创造良好的条件。
3个周期治疗结束后,CT复查显示:左上肺肿瘤明显退缩。再次进行支气管镜复查,结果显示之前的肿瘤赘生物竟然完全消失,舌段支气管开口完整地展现在医生眼前。
很快手术如期进行。手术台上,林绍峰借助第四代达芬奇手术机器人,为李先生实施了根治性左肺上叶切除术。术中病理提示:支气管切端未发现肿瘤细胞。这意味着,常规的左上肺叶切除已经达到了根治性切除标准。最终的术后病理报告更是显示:肿瘤在细胞层面也达到了病理学上的完全缓解。
目前,李先生已顺利出院。(记者 陈丹 通讯员 林春梅)