除夕,本是万家团圆、辞旧迎新的时刻,但在四川省人民医院的手术室里,一场与时间赛跑的抢救正在紧张进行。
2月15日晚,14岁的甘肃少年小军在燃放鞭炮时不幸被炸伤左脸。据家人介绍,当时事发突然,孩子满脸是血,左脸几乎面目全非,当地医院建议转院,家人从甘肃连夜驱车5小时将孩子送至四川省人民医院急救中心。
面部伤情严重
左眼恐不保
2月16日一早,省人民医院颌面外科主治医师许春炜接到会诊通知,赶到抢救室。他回忆当时的场景,“纱布盖得很厚,全都湿透了,揭开一看,我从来没有见过这么大的口子,而且出现在一个孩子脸上。”小军左侧鼻部和上唇缺失,左脸一横贯伤口深可见骨,伤口不断往外渗血,院外CT显示左上颌骨、鼻骨、眼眶粉碎性骨折。
许春炜立即联系眼科、耳鼻喉头颈外科等多学科会诊,同时安排急诊CT等进一步检查。CT显示,小军还有蛛网膜下腔出血等颅脑损伤。
“因为近距离爆震伤,小军不仅面部伤情很重,而且鞭炮爆炸扎进面部的脏污很多,可能感染会比较重。同时,小军左眼可能不保。”许春炜说。
多学科协作
全力挽救生命
小军很快被推进手术室,手术从下午2点持续到晚上8点,眼科、颌面外科、耳鼻喉科、麻醉科团队轮番上阵。
无影灯下,小军的实际伤情比预想还要严重。他的口鼻伤势较重,无法进行气管插管,且气道也有损伤,出现了喉头水肿,耳鼻喉头颈外科赵小龙团队当机立断——先行气管切开,为后续救治打通生命气道。
此外,小军左眼球破裂,副主任医师乔利峰小心翼翼地清理着嵌在组织里的异物,用比头发丝还细的手术线一点点缝合撕裂口,尽全力保住小军的眼球。
而小军的颌面伤势更重,许春炜和赵珂可、杨铭旸沉下心为其清除伤口内坏死组织及火药碎屑,反复冲洗降低感染风险;面对错位严重的骨折碎片,他们像拼图一样将其复位固定。
经过一下午紧张手术,小军被转入重症监护室。
经过8个日夜的坚守,小军生命体征趋于平稳,转入普通病房,但他的左眼是否能够保住,仍需后续观察。许春炜医生表示,接下来将根据小军的恢复情况,逐步开展二期、三期的修复手术。
田旭 华西都市报-封面新闻记者 周家夷
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