（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，67岁的英籍华人李先生因咳嗽做胸腹部CT时意外发现胰腺占位性病变。慕名来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）蒋奎荣教授专家门诊就诊，通过各方面渠道的了解和门诊与蒋奎荣教授的当面接触，李先生当即决定留在国内接受手术治疗。

IPMN存在恶性风险，手术切除来解决

在江苏省人民医院胰腺中心，通过术前胰腺增强CT评估，李先生被诊断为主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。“IPMN是胰腺囊性肿瘤的一种，具有恶性潜能，尤其是主胰管型IPMN，手术切除是目前首选的治疗方式。”蒋奎荣教授告诉记者。入院后，该院胰腺中心多学科团队对患者疾病的临床表现和相关检查结果进行了缜密评估，尤其是李先生有多年的帕金森氏病，围术期吸入性肺炎等并发症风险显著升高。术前在胰腺中心多学科协作机制保障下，手术、麻醉、护理和重症医学团队讨论并设计了详细而周密的围术期管理措施和风险预案。

胰管镜添助力，精准切除保功能

1月9日，蒋奎荣教授、陆子鹏副主任医师和尹凌帝医生组成的手术团队为李先生实施了手术。手术台上，情况比预想中更复杂。患者的IPMN伴有胰腺周围的炎症，病变区域组织紧紧粘连，缺乏正常的解剖间隙。“这种手术就像在豆腐上绣花。”陆子鹏介绍道，“胰腺周围血管密布，稍有不慎就可能引起大出血。”但蒋奎荣教授团队配合默契，从游离、离断到吻合，每一步都稳扎稳打。病灶被完整切除，整台手术术中出血仅约200毫升。

更让李先生受益的，是术中胰管镜的精准评估。“主胰管型IPMN常常需要全胰腺切除。”蒋奎荣教授介绍，“与以往只能依赖术前影像和术中术者的主观经验不同，现在我们有术中胰管镜的帮助，可以更客观、精准地评估主胰管的病变状态，决定能否保留部分胰腺。别小看这个‘保留’，胰腺功能保住了，患者术后的消化功能、营养状况、血糖调节和生活质量都会有明显改善。这也正是胰腺外科医生追求的平衡——既要保障手术安全，又要彻底清除病灶，还要尽可能提高生存质量。”

在医护团队的精心照护下，李先生逐步恢复自主进食，腹腔引流管如期拔除，术后仅17天就顺利出院，恢复平稳，未出现任何并发症。“从就诊到住院手术等待时间不到1周，与国外的就诊等待时间相比简直太快了！整个治疗过程非常顺畅，国内医护团队的专业和耐心让我特别安心。”出院前，李先生感慨道，“在国内接受治疗，是我作的最正确的决定！”

通讯员 蒋海燕 蔡宝宝

南京晨报/爱南京记者 孙苏静