本报讯（记者彭媛媛 通讯员黄越）1月22日，记者从2026年全区医疗保障工作会议上获悉，今年广西医保部门将聚焦七大重点领域发力，通过完善制度、强化监管、优化服务等举措，持续提升医疗保障服务质效，切实保障群众医保权益。

　　在基本医疗保障制度完善方面，广西将全面落实基本医疗保险参保长效机制，确保参保率稳定在97%以上。按国家要求优化医疗救助政策，稳步推进基本医疗保险自治区级统筹，同时支持商业健康保险与基本医疗保险衔接互补，为相关商业健康保险产品提供“医保+商保”一站式清分结算服务。

　　医保基金运行管理将进一步拧紧“安全阀”。广西将全面开展医保定点医药机构资源配置规划，加强基金预决算管理和预算执行，建立健全基金风险预警机制。加大基金监管力度，深化专项整治和飞行检查；创新智能监管手段，加快更新智能监管“两库”规则和知识点，运用药品追溯码、医保影像云、DRG大数据提升监管精准度，对倒卖“回流药”等行为坚持零容忍。

　　生育保险和长期护理保险发展将持续推进。广西将完善生育保险制度，推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等纳入生育保险覆盖范围，探索政策范围内分娩个人“无自付”模式，提升生育津贴“直付到人”效率，将生育医疗费用纳入DRG付费范围。同时加快长期护理保险制度建设，逐步扩大覆盖面，推进长期照护师培养培训，实现经办服务和护理服务全流程全链条系统管理。

　　在医保支付结算方面，全面推进医保基金即时结算，2026年底前实现即时结算资金占当地月结算资金、开通即时结算定点医疗机构占比均达80%以上；探索按季度清算，确保所有统筹地区5月底前完成2025年度清算，国家试点地区3月底前先行完成。此外，将规范整合40批医疗服务价格项目，做好年度动态调整分析评估并按新机制调价。

　　医药产业创新发展将获有力支撑。广西将全面落地2025版国家医保药品目录，推进全区统一的基本医保医用耗材目录库建设，规范化常态化制度化开展集中带量采购，实现医保基金与医药企业直接结算。深化挂网药品耗材和医疗服务价格“一览表”应用，推进挂网药品价格治理，将“医保药品比价通”小程序覆盖全部医保目录内药品，建好用好中国—东盟区域医药交易（集采）平台。

　　同时，广西将提升医保科学化水平，推进“十五五”规划编制、医保影像云建设等工作，优化经办服务，强化数智赋能，推广便捷支付，优化异地就医直接结算服务，让群众享受更高效、更便捷的医保服务。