（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

在江苏省省级机关医院肾内科诊室，82岁的邵大爷声音洪亮，紧紧握着医生的双手连连道谢，很难让人联想到几天前他还躺在病床上，因无法顺利透析而面临生命危机……

作为一名依赖血液透析的肾病患者，每周三次的透析治疗是维系邵大爷生命健康的关键。日前，他赖以生存的血管通路——自体动静脉内瘘出现严重狭窄，内瘘流量每分钟仅361毫升，远低于有效透析所需标准，急需手术打通这一“通路”。更棘手的是，邵大爷年事已高，对疼痛异常恐惧，这使得治疗方案的制定必须慎之又慎。

面对这一挑战，江苏省省级机关医院肾内科主任刘猛带领团队迎难而上，为邵大爷量身定制了周密的方案：在臂丛麻醉下实施超声引导内瘘球囊扩张术（PTA）。“该方案的核心在于选择合适的麻醉，并用微创的方式精准解决问题。”刘猛解释道。团队放弃了可能加重心肺负担的全麻，也未采用可能镇痛不全的普通局麻，而是选择了“臂丛神经阻滞麻醉”。该技术能精准地让邵大爷的整条手臂在手术期间持续处于无痛状态，而他本人全程保持清醒、安心。在麻醉保障下，真正的治疗通过一个仅针眼大小的穿刺点完成。医生在高清超声的实时动态引导下，将球囊导管送入血管，精准定位狭窄段后，通过扩张球囊从内部撑开血管，恢复血流。整个操作在屏幕上清晰可见，避免了传统手术的大切口、血管剥离与缝合，从源头上大幅降低了创伤与术后疼痛。

得益于上述技术的精准实施，手术过程非常顺利。医疗团队仅用一小时，便成功解除了血管狭窄。邵大爷全程意识清醒，却未感到丝毫疼痛。术后即时检测显示，其内瘘血流量已从术前的361ml/分钟跃升至858ml/分钟，完全满足高效透析的需求。

刘猛表示：“对于高龄透析患者，治疗必须兼顾疗效与体验。‘无痛’并非目的，而是我们通过精准评估与适宜技术，为脆弱患者提供的必要人文关怀与安全保障。”刘猛特别提醒广大透析患者：自体动静脉内瘘是名副其实的“生命线”，日常需悉心维护。患者应学会每日触摸检查内瘘震颤与搏动。若发现震颤减弱或消失、搏动异常增强，要第一时间告知医护人员，必要时配合进一步检查。同时在日常生活中要规范控制血压、血糖，遵循透析饮食原则，适量补充优质蛋白、控制水分摄入，适度进行腕部屈伸锻炼。每3—6个月复查血管超声，排查狭窄、血栓等问题，确保内瘘始终保持良好的功能状态。

通讯员 朱孟秋 穆婷婷

南京晨报/爱南京记者 孙苏静