医保服务“加速度”
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2026-01-21 02:33:24

1月19日,在十二师政务服务大厅医保服务窗口,工作人员(右)正在给前来咨询业务的群众解释异地就医相关政策。 兵团日报常驻记者 冯晓玲 摄

●兵团日报常驻记者 冯晓玲 通讯员 尹相梅 黄译萱 孙晓悦

“要在两年前,这都不敢想。”1月18日,新疆昌平矿业有限公司87岁的退休职工裴改玉(化名)坐在自家沙发上,指着术后清晰的眼睛感慨道。两个月前,她在兵团医院完成了“视网膜静脉阻塞”日间手术,从入院、手术到出院全程不到24小时,总费用5062.62元,医保直接报销4286.44元,“不用长期住院等床位,也不用麻烦儿女天天陪护,真是少了不少折腾。”

裴改玉感受到的这份便捷,正是十二师医疗服务升级的生动缩影。2025年日间手术医保支付政策的落地,让像她这样的患者切实感受到了医疗保障的暖意。“以前听邻居说做眼部手术要住院一周多,光陪护就得两个人轮班。”裴改玉的女儿亮出手机里的结算单,“现在手术当天就能回家,术后复查在社区卫生服务站就能完成,来回半小时路程,报销在医院就能办结。”

日间手术带来的实惠不止于此。以“白内障摘除伴人工晶体一期植入术”为例,十二师实施“日间手术”后,单次就医费用可减少约1800元。这样的政策红利,正通过不断完善的医保支付体系,传递到更多患者手中。

医疗保障的惠及面不断扩大,32岁的灵活就业人员李娟也深切感受到了这份踏实。怀孕3个月的她,最近在团场医院做完产检,直接用医保报销了1000元产前检查费用。“我自己开网店,没有生育津贴。以前总担心生孩子要花不少钱。”李娟笑着说,2025年起灵活就业人员同步纳入生育保险保障,她连续缴纳职工医保满12个月后,不仅生育医疗费能定额报销,顺产还能领到158天的生育津贴。

更让李娟省心的是,医保经办服务越来越便捷。“之前听朋友说报销生育费用要跑好几个部门,现在在医院就能一站式办理,津贴直接打到个人银行卡里。”2025年,十二师优化生育保障经办流程,生育津贴“即申即享”,10个工作日内办结;同时扩大生育保险覆盖面,将灵活就业人员、失业保险金领取期间失业人员、未就业妇女纳入保障范围;新增8项辅助生殖类医疗服务项目医保支付,为77个家庭报销费用20.16万元,越来越多家庭感受到了生育保障的温度。

除了生育保障的升级,慢性病和特殊疾病患者的就医困扰也被逐步化解。“现在在昌吉市的医院就能直接办理兵团的慢特病手续,再不用两地奔波了。”家住十二师三坪农场的王莉,患有高血压、糖尿病多年,以前要专门到乌鲁木齐市相关鉴定医院办理慢特病资格认定。2025年,她在昌吉市人民医院的兵地医保便民服务站,递交了申请门诊慢特病的资料,直接开好了常用药品。

针对异地就医的痛点,十二师精准施策:优化异地就医备案服务,实现“网上办”“掌上办”“电话办”全覆盖,备案即时生效;落实差异化结算政策,加强数据监管保障基金安全。数据显示,2025年,该师作为参保地的跨省异地就医达12.5万人次,基金支出3292.07万元;作为就医地的跨省异地就医4.24万人次,医保支付总额287.04万元;累计审核异地备案2103人次、个人账户共济授权1182人次、生育备案341人次,异地就医便捷体验持续提升。

如今在十二师,日间手术高效便捷,生育保障实现全面覆盖,兵地医疗协同机制日益顺畅。职工群众就医时少跑路、少折腾,心中更加踏实;越来越多的人在家门口就能获得优质医疗服务,曾经的看病难题正逐步得到解决,医疗保障的温暖正悄然浸润更多家庭。

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