肾脏被誉为人体“排毒小工厂”，负责代谢废物、调节体液平衡，作用关键，而肾癌却可能重创甚至摧毁它。据相关统计，作为常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，近年来肾癌发病率持续上升。在早期肾癌患者中，大部分没有任何症状，因此肾癌又被称为“无声的刺客”。当患者出现血尿、腰痛、腹部包块“三联征”时，往往已进展至中晚期，预后较差。所以，了解肾癌知识，早期主动筛查，做到早发现早治疗非常重要。

　　一、“藏得很深”的恶性肿瘤

　　肾癌主要是肾细胞癌，起源于肾上皮组织，肾癌患者在恶性肿瘤患者中占比约为3%，不为人熟知，“藏得很深”。

　　人群特征：男性发病率高于女性，中老年人是高发群体，城市居民发病率比农村居民高。

　　病理与预后：透明细胞癌最常见，其次是乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。大多数常见类型预后较好，少数特殊类型肾癌恶性程度高、生存率低。

　　二、高危因素要留意

　　肾癌是遗传、环境、生活习惯等多种因素共同作用的结果，有以下情况的属肾癌高危人群——

　　吸烟者：烟草中所含的有害物质会损伤肾细胞。

　　肥胖或慢性病患者：肥胖会刺激细胞异常增殖，还常伴随高血压、糖尿病，长期患高血压会让肾血管硬化，从而加重肾脏负担。

　　有家族史者：可能携带遗传突变，发病年龄更早，还易出现双侧肾肿瘤。

　　特殊人群：长期接触石棉、镉等化学毒物的从业者，以及慢性肾病患者、长期透析者，患肾癌风险显著升高。

　　饮食不良者：长期高盐、高红肉饮食对肾脏不利。

　　三、晚期信号“三联征”

　　肾癌最可怕的是大部分患者早期无症状：超过半数患者是体检时查出肾脏肿瘤，患者无任何不适，难以自行察觉。

　　典型“三联征”：血尿（尿液呈鲜红、粉红、暗红，或仅镜下可见）、腰痛（腰背部持续或间歇性胀痛，易被误判为腰肌劳损）、腹部肿块（质地硬，位置深难触及）。

　　全身及转移症状：没食欲、不明原因的体重减轻、乏力、发热、贫血；远处转移还可能出现骨痛、咳嗽、咯血。

　　出现这些症状，请立即就医。

　　四、早筛早诊、检查放第一

　　早发现是提高治愈率的关键，不同的检查手段各有优缺点：

　　超声检查：常规体检首选，无创、无辐射、便捷，能区分肾囊肿与实性肿瘤，并评估肿瘤大小、位置。

　　泌尿系统增强CT：用于超声检查发现肾肿瘤后进一步确诊，分辨率高，可看清肿瘤大小、位置、形态、供血情况，与毗邻脏器关系等，但需注射造影剂，肾功能不全或造影剂过敏者慎用。

　　磁共振成像（MRI）：适合肾功能不全者或造影剂过敏，无辐射、软组织分辨率高，能判断肿瘤是否侵犯肾静脉或下腔静脉血管等。

　　重要提醒：肾癌无高度特异性肿瘤标志物，即没有一种标志物能够单独用于确诊肾癌，因此建议相关高危人群定期进行超声检查。

　　五、肾癌的治疗方法

　　主要包括：手术治疗、药物治疗和局部治疗等。放疗和化疗治疗肾癌效果差，一般不用。选择何种治疗方式，需要根据患者的临床分期、肿瘤特点和患者身体状况等多种因素综合考虑。

　　手术治疗（早中期首选）——

　　肾癌根治术：切除整个肾脏、肾上腺及周围脂肪，多为腹腔镜微创，清除彻底、复发率低。

　　保留肾单位手术：精准切肿瘤、保住正常肾组织，适合小肿瘤，尤其适合肾功能不全或高血压患者、糖尿病患者。

　　合并肾静脉、下腔静脉癌栓者，需同时取栓。

　　药物治疗（用于晚期/复发）——

　　靶向治疗：抑制肿瘤血管生成，针对性强、副作用小，但可能耐药。

　　免疫治疗：激活自身免疫系统杀死肿瘤，起效后可能长期有效。

　　现在常用“靶免联合”方案以提升疗效。

　　局部治疗（不适合手术者）——

　　含肾动脉栓塞、冷冻消融等微创方式，创伤小、恢复快，但需严格把握手术适应证，术后定期随访。

　　六、科学预防可降低风险

　　肾癌虽无法完全预防，但采取以下措施能降低患癌风险：

　　戒烟限酒：减少烟酒中有害物质对肾脏的直接损伤。

　　健康饮食：多吃蔬果，少吃高脂、高盐、油炸食品。

　　规律运动：坚持散步、打太极拳等运动，控制体重。

　　管好慢性病：积极治疗高血压、糖尿病，定期监测、遵医嘱用药。

　　做好防护、慎用药：接触化学毒物者要做好防护，慎用肾损伤药物。

　　高危人群多筛查：有家族史或高危因素者，建议每年至少做一次肾脏超声检查。

　　保持良好状态：规律作息、充足睡眠，调节情绪减少压力，可以增强免疫力。

　　真正了解肾癌就会发现，肾癌也没那么可怕。

　　（作者系柳州市人民医院泌尿外科主任医师）