转自：扬子晚报

近日，常州市四院呼吸科接诊一名反复发热、咳嗽不止的中年男性患者，常规抗感染治疗均无效。经细致追问病史与基因检测，病因竟追溯至一个半月前的一次猫咬伤。专家提醒，有猫接触史者若出现不明原因发热，应及时告知医生相关暴露史。

病因成谜：

反复发热8天当肺炎治咳嗽还更严重

“医生，我这烧怎么就是退不下去啊？”患者张先生因“反复发热伴咳嗽咳痰8天”入院，体温持续超过38.5℃，自行服用消炎药未见好转。

“患者入院后，我们给他做了全面检查：胸部CT显示两肺散在炎症，超敏C反应蛋白数值远超正常范围，明确存在感染。”呼吸内科副主任医师闻立新介绍，“结合临床表现与检查结果，我们初步按照社区获得性肺炎的常规治疗方案，使用强效抗生素，可2天过去，患者的体温依旧居高不下，咳嗽反而更剧烈了。”

“难道不是普通肺炎？治疗陷入僵局，闻立新意识到肯定是遗漏了什么关键线索。于是对患者展开更深入病史追问。

关键线索：

仓库养猫50余只，曾遭咬伤

通过沟通得知，患者经营着一家粮油店，拥有2000多平仓库，为防鼠患饲养了50多只猫。一个半月前曾不慎被猫咬伤，当时仅简单处理了一下伤口，现伤口早已愈合，此前就医时也未主动提及此事。

“这很可能就是病因。”结合患者养了大量猫、有明确猫咬伤史，且常规抗感染治疗无效的情况，闻立新怀疑这不是普通肺炎，而是与猫相关的病原体引起的感染。

为了明确诊断，他建议患者做“纤支镜＋肺泡灌洗”检查，通过内镜深入肺部，收集肺泡灌洗液进行基因检测。

幕后真凶：

基因检测发现竟是“猫抓病”

最终灌洗液中检测出高序列的“横塞氏巴尔通氏体”。

“这不是普通肺炎，是‘猫抓病’引发的肺部感染，传染源正是你仓库里的猫，而传播途径就是那次你没在意的咬伤。”闻立新拿着报告单向患者解释病因。

检测结果显示，灌洗液中存在“横塞氏巴尔通氏体”高序列读数。至此，病因真相大白——这不是普通肺炎，而是由猫抓咬伤引起的“猫抓病”所致肺部感染。

确诊后，医疗团队迅速调整抗生素方案。用药第二天，患者体温即恢复正常，咳嗽咳痰明显缓解，经一周治疗康复出院。

专家解读：

“猫抓病”潜伏期长，易被忽视

闻立新介绍，巴尔通氏体含30多种类及亚型，其中横塞氏巴尔通体常由猫抓咬伤引发，俗称“猫抓病”。患者感染后数日至两周内，伤口会出现无痛性斑丘疹或脓疱，1-3周后可能出现感染淋巴结肿大、疼痛（偶见红斑或化脓），约半数人伴低热、厌食等症状，少数有体重下降、盗汗（类似淋巴瘤表现），症状消退需数周至数月。部分患者可能出现视网膜炎症、肝脾炎等并发症，严重时可引发心内膜炎、脑炎。该病潜伏期数周至数月，常于伤口愈合后发病，很多患者就诊时早已忘记此前的接触史，从而导致病情被忽略。

“确诊猫抓病后不用过于担心，它本质是自限性疾病，多数人不用特殊治疗，2-4个月便可自行痊愈，但若出现持续性高热、淋巴结化脓或者出现淋巴结炎之外的其他系统症状，务必及时就医，并主动告知医生有猫咪接触史，帮助医生快速锁定病因，避免延误治疗。”闻立新提醒。

杨倩 张春艳

校对 陶善工