（来源：上观新闻）

早上八点的上海街道，寒风裹挟着冰冷的湿气扑面而来，医院呼吸科诊室外的长椅上坐着不少裹着厚厚冬衣的老人。

每一次降温，都是对他们脆弱呼吸系统的一次严峻考验。

近期，上海已遭遇几次“断崖式”降温，这种急剧变化的气候对慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺病”）患者构成了特殊威胁。

数据显示，冬季慢阻肺病急性加重风险比其他季节高出3至5倍，咳嗽、咳痰、喘不上气等症状突然加剧，不仅让生活质量大打折扣，更可能加速肺功能恶化，甚至危及生命。

寒冷空气就像一颗“定时炸弹”。对患者而言，掌握科学应对之法，方能平稳过冬。

寒冷如何威胁慢阻肺患者

很多患者疑惑：为什么一到寒冷天气，病情就容易反复？这背后，隐藏着多层次的生理机制与医学逻辑。

首先是气道遇冷“收缩罢工”。冷空气直接刺激呼吸道，会使气道血管收缩、平滑肌痉挛，就像水管突然变窄，呼吸阻力瞬间增大，憋喘感自然找上门。

其次是痰液堵住气道。冷刺激会让气道分泌更多黏稠痰液，而慢阻肺病患者的呼吸道“清扫工”（纤毛）本就功能受损，痰液排不出去，不仅堵塞气道，还会成为细菌滋生的“温床”。

再者是病原体趁虚而入。冬季是呼吸道传染性疾病的高发期，患者呼吸道防御能力弱，一旦感染病毒，很容易继发细菌感染，引发急性加重。呼吸道感染也是引发慢阻肺病急性加重的“头号元凶”，85%以上慢阻肺病急性加重由病原体感染导致。常见致病病毒有鼻病毒、流感病毒等，细菌以肺炎链球菌等为主。

最后是活动减少与通风差共同导致的免疫力下降。许多中老年人天寒地冻不愿出门，室内空气不流通，病菌容易扎堆传播，再加上缺乏锻炼，身体抵抗力“节节败退”，为疾病悄悄打开了“方便之门”。

筑牢“防护墙”，安心过冬不慌张

针对寒冷天气的特殊风险，科学防护的核心在于“提前布局、精准应对”，这五道防线一定要筑牢。

■保暖御寒，给呼吸道“穿件衣”

冷空气是气道的“头号敌人”，做好保暖就能挡住大半风险。出门务必“全副武装”，口罩和围巾是必备单品。口罩能让吸入的空气提前加温加湿，减少对气道的直接刺激；围巾则能护住颈部和口鼻，避免冷空气直接侵袭。

穿衣要遵循“分层原则”，内层排汗、中层保暖、外层防风，方便根据室内外温差及时增减，避免出汗后吹风受凉。早晨起床后别着急出门，先在室内活动几分钟，让身体和呼吸道慢慢适应。从温暖环境到室外时，可在门厅等过渡区域稍作停留，减少温差刺激。

研究显示，采取充分保暖措施后，慢阻肺病患者急性发作风险明显降低。

■规范用药，控制基础病情

规律用药是控制病情的核心，千万不能掉以轻心。患者要严格遵医嘱使用吸入剂，这些药物就像守护气道的“守城军”，能长期控制炎症、保持气道通畅，擅自停药或减量无异于“自毁长城”。

许多患者存在用药误区，认为“没有症状就不需要用药”或“症状减轻就可以减量”，这是非常危险的想法。慢阻肺病是慢性炎症性疾病，即使没有明显症状，气道炎症仍然存在，需要持续控制。

■清洁气道，保持呼吸通畅

气道通畅了，呼吸才会顺畅。患者可以学习“哈夫咳嗽法”：深吸气后屏住呼吸2至3秒，然后用力咳嗽，收缩腹肌并发出“哈、哈”声，能有效排出黏稠痰液。

对于需要长期家庭氧疗的患者，要严格遵守医嘱，保证每日吸氧时间和流量，这对改善缺氧、减轻心脏负担至关重要。室内环境也很关键，每天定时开窗通风，用加湿器将湿度维持在40%至60%，可避免空气干燥刺激呼吸道。

同时，坚决杜绝吸烟、油烟等刺激性气体。有研究表明，室内空气污染对慢阻肺病患者的影响不亚于室外污染，尤其是烹饪油烟和烟草烟雾，会直接加重气道炎症和阻塞。

■增强免疫，让身体强起来

免疫力是抵御疾病的“天然屏障”，寒冷天气更要主动强化。首先要按时接种疫苗，流感疫苗每年接种一次，是预防流感及其并发症的有效手段；肺炎球菌疫苗可根据医生建议接种，减少肺炎感染风险。

饮食上要保证优质蛋白质和新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素和矿物质，打好身体底子。适量的优质蛋白质如鱼、蛋、奶、瘦肉等，有助于维持呼吸肌肉功能和免疫功能。

锻炼也不能停，在身体允许的情况下，可进行室内散步、太极拳、缩唇呼吸、腹式呼吸等温和运动，既能改善肺功能，又能提升运动耐力。研究发现，规律的适度运动可使慢阻肺病急性加重风险降低约30%。

■识别信号，及时就医不拖延

及时识别急性加重的危险信号，是避免病情恶化的关键。一旦出现这些情况，务必立即就诊：咳嗽、咳痰、喘息症状明显加重；痰液变黄变绿、量增多且变黏稠；出现发烧、全身酸痛等感染迹象；日常活动时呼吸困难加剧；嘴唇或指甲发紫；下肢浮肿、嗜睡、意识模糊等。

这些信号意味着病情可能正在恶化，拖延只会增加治疗难度。特别值得注意的是，当患者出现嗜睡、意识模糊等表现时，可能已经出现二氧化碳潴留，这是需要紧急医疗干预的危险信号。

冬季慢阻肺急性加重往往发展迅速，从轻微症状到需要住院治疗有时只需48至72小时。因此，一旦发现症状变化，应尽早联系医生或前往医院，不要等到呼吸困难严重时才就医。

面对“断崖式”降温，慢阻肺患者需要比普通人更早准备、更全面防护，每一道防线都是守护呼吸的关键。

（作者为同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科医生）

原标题：《为什么慢阻肺病在冬季更易发作？医生教你五招安心过冬》

栏目主编：唐闻佳 文字编辑：李晨琰 图片来源：文汇报资料照片

来源：作者：闻思婉