转自：扬子晚报

当肠胃出现不适时，我们可以通过胃镜或结肠镜进行筛查诊断。然而，常规结肠镜检查大多只能抵达回肠末端，对于长约5-7米、走向迂曲的小肠往往束手无策。近日，江苏省中西医结合医院消化科团队运用小肠镜技术，为58岁的张先生精准揪出万分之一发病率的肠道罕见病。

肠道内有多处溃烂，双气囊小肠镜检查锁定克罗恩病

家住安徽的张先生近3个月总觉腹部胀痛，体重也减轻约13斤。在当地医院接受胃肠镜检查均未见异常，腹部CT虽怀疑小肠部分肠壁稍增厚，但也无法明确病因。经人推荐，他前往江苏省中西医结合医院消化科就诊。主任医师顾超仔细查看影像报告后表示，现在上消化道和大肠无异常，诱导腹痛与消瘦的根源很可能藏匿在小肠当中。为明确诊断，张先生入院行肠道准备。

次日，在麻醉医生和助手配合下，顾主任熟练操作双气囊小肠镜，经肛门进镜发现，肠道内有多处溃疡糜烂、纵行深溃灶，并出现节段性跳跃性病变，符合克罗恩病内镜特征，遂抓取多块粘膜组织送往病理科，显微镜下见非干酪样肉芽肿。结合张先生的不适表现与病理、内镜检查结果，最终明确诊断为克罗恩病。于是对症予以药物治疗抑制肠道炎症，缓解腹痛、消瘦。

顾主任介绍，克罗恩病是一种病因未明的慢性非特异性消化道炎症疾病，属于炎症性肠病中的一种，患者通常会表现出持续性腹痛、体重下降、便血、腹泻等不适。早期症状不典型，易与阑尾炎、肠炎等普通胃肠疾病混淆。各年龄段均有患病可能，特别是看起来“脸色白、体型瘦”，免疫力紊乱的青年人需格外当心。

小肠镜检查：360°查、取、治一条龙

提起对小肠部位的检查，大众更熟悉的是胶囊内镜——通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，使其利用肠道自然蠕动拍摄图像，从而观察整个消化道。虽然是无创操作，不打麻醉、痛苦小，但也存在无法主动控制胶囊拍摄角度与停留位置，肠道内的气泡、黏液、食物残渣可能会遮挡视野，影响医生判断等缺点，最终导致图像不清、漏诊，甚至发生胶囊滞留体内的风险。

顾主任介绍，科室目前采用的是国际先进的双气囊电子小肠镜系统，镜身全长2m，具有覆盖面广、准确率高、可定点观察以及活检取样的优势。“经医生评估后，选择经口、经肛或对接进镜的方式，我们便可在镜下360°无死角观察全段小肠及黏膜细微结构，并能对可疑部位反复查看，如遇食物残渣遮挡还可进行冲洗，进一步提高诊断准确率。”与普通结肠镜最大不同的是，小肠镜能在检查过程中直接抓取病变组织进行病理分析，为后续治疗提供关键依据，这也是其他无创检查无法替代的重要优势。

哪些人群建议进行小肠镜检查？

1.潜在小肠出血及不明原因缺铁性贫血者。

2.疑似克罗恩病患者。

3.不明原因腹泻或蛋白丢失者。

4.疑似吸收不良综合征者。

5.疑似小肠肿瘤或增殖性病变者。

6.不明原因小肠梗阻者。

7.外科肠道手术后异常情况的患者，如出血、梗阻等。

8.临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能者。

9.已确诊的小肠病变治疗后复查。

顾主任介绍，小肠镜检查准备与结肠镜基本相同。有严重心肺功能障碍、消化道急性穿孔、无法耐受或配合内镜检查等人群不建议进行该检查。

通讯员 屈璟秀 罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 胡妍璐